1、护理操作流程与评分标准1目录生命体征监测技术 .3生命体征监测技术操作考核评分标准 .4口服给药法操作流程 .6口服给药法操作评分标准 .7口腔护理技术操作流程 .8口腔护理技术操作考核评分标准 .9床上洗头操作流程 .10床上洗头操作考核评分标准 .11床上温水擦浴操作规程 .12床上温水擦浴操作评分标准 .13会阴冲洗技术操作规程 .15会阴冲洗技术操作考核评分标准 .16鼻饲技术操作规程 .17鼻饲技术操作规程考核评分标准 .19肌内注射技术操作规程 .20肌内注射技术考核评分标准 .21皮下注射技术操作流程 .22皮下注射技术操作考核评分标准 .23静脉注射技术操作规程 .24静脉注射
2、操作评分标准 .25静脉留置针操作技术操作流程 .26静脉留置针输液技术操作考核评分标准 .28密闭式静脉输血操作流程 .292密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 .30无菌技术操作流程 .32无菌技术操作评分标准 .33膀胱冲洗操作流程 .35膀胱冲洗操作规程评分标准 .36真空负压静脉采血技术操作规程 .37真空负压静脉采血技术操作规程评分标准 .38动脉血标本采集操作规程 .39动脉血标本采集技术评分标准 .40氧气吸入技术操作流程 .41氧气吸入技术操作考核评分标准 .42超声雾化吸入法操作规程 .43超声雾化吸入技术评分标准 .44口鼻吸痰法操作规程 .45口鼻吸痰法操作评分标准 .
3、46女患者导尿技术操作流程 .47女患者导尿技术操作考核评分标准 .49血糖监测技术操作流程 .50血糖监测技术操作考核评分标准 .51心电监测技术流程 .52心电监测技术操作考核评分标准 .55徒手心肺复苏技术操作流程 .56徒手心肺复苏操作评分标准 .57简易人工呼吸器使用技术操作规程 .593简易人工呼吸器使用技术操作考核评分标准 .60患 者 约 束 法 操 作 流 程 .61患 者 约 束 法 评 分 标 准 .63为卧床病人更换床单操作规程 .66为卧床病人更换床单技术考核评分标准 .67轴线翻身法技术操作流程 .68轴线翻身法技术操作考核评分标准 .69静脉输液泵操作流程 .70
4、输液泵技术考核评分标准 .72气管切开伤口护理操作规程 .73气管切开伤口护理操作规程评分标准 .74注射泵操作流程 .75压疮护理的操作规范 .77转送/搬运病人操作流程 .79电动床使用的操作规范 .80紧急气管插管护理配合的操作规范 .81呼吸机管道连接及参数设置操作规范 .82封闭式吸痰管操作规范 .844生命体征监测技术用物准备：治疗车一个，上面放弯盘一个（内放体温表一只，清洁纱布一张，含消毒液纱布一张），血压计一个，一次性无菌巾一张，听诊器一个，医嘱本一个，观察记录本一个，钢笔一支，侧面放手消毒液一瓶，下面放垃圾桶一个（内套医疗垃圾袋）51 接到医嘱，进入病房，评估环境是否清洁、安
5、静，查看床头卡，核对床号、姓名，评估病人情况，解释操作目的，以取得配合。“玛丽，您好，您今天刚来，我们需要了解一下您的基本情况，过一会儿要给您测一下体温和血压，数一下脉搏和呼吸，请您配合一下好吗？”“您在半小时内吃过东西没有？没有喝水吧？没有进行面部的冷热敷或进行其他活动吧？好的，那么待会儿我测量的时候您放松，不要紧张，好吗？”手拿医嘱本，面向病人，语言亲切2 洗手，准备用物，推车来到床旁，关心体位以及测量前的情况 “玛丽，我现在就要为您测量生命体征了，您这样平卧感觉舒适吗？”语言亲切，举止大方3 说明操作项目及操作过程“首先为您测量的是体温，待会儿会将体温计的水银端放入您腋窝的深处，您要紧贴
6、皮肤，曲臂于胸前，夹紧体温表 10 分钟，好吗？4 拿清洁纱布擦拭病人对侧腋下“我帮您解开衣扣，擦干腋下的汗液。”不要盲目动作，充分征求意见5 单手拿体温表，再次确认体温表是否已甩至35以下，双手病人对侧腋下，并看一眼时间“好，请您将手臂曲臂于胸前，夹紧体温表，恩，您配合的很好。”注意遮盖病人，防受凉，动作轻柔6 掀开近侧手臂被盖，帮病人卷起衣袖，双手拿血压计放于床边，开盒，开水银，驱尽袖袋内空气，缠绕袖袋，在肘窝处扪及肱动脉的波动，戴听诊器，将听诊器听筒贴肱动脉处，半蹲位，充气测量“现在给您测一下血压，请您把这只手平放在床上好吗？”“恩，很好，不冷吧？”血压计零点与肱动脉心脏同一水平，袖带于
7、上臂中部，距肘窝 23cm，松紧以放入一指为宜。注意半蹲姿势和保护病人以及听筒的正反。放气时速度以水银柱下降 4mmHg/秒为宜7 取下袖带，驱尽余气，关水银。整理病人衣袖，盖被。放血压计及听诊器放于车下层。“您的血压是 120/70mmHg，属于正常范围。”注意关心、保护病人，污染物品与清洁物品分开放置。8 单手数脉搏，用食指、中指、无名指的指端按在手腕部桡动脉搏动处，压力适中，并看时间“还要给您数下脉搏和呼吸，测量脉搏时请您将手平放，掌心向下，保持稳定的情绪和安静，好吗？”“您觉得这样舒服吗？”先解释再动作，一般 30秒，异常 1 分钟，脉搏短绌需二人，一人测脉搏，一人听心率，记录以分数式
8、记录，记录方式为心率/脉率。9 继续保持姿势看胸廓起伏，数呼吸一般 30 秒，异常者及婴幼儿 1 分钟，不易看者可看棉花吹动。勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动易与病人的脉搏相混淆。10 数毕，解释 “您的脉搏是 72 次/分，呼吸是 18 次/分，都是正常的。”11 继续解释交流等待时间 “明天早上我们还要给您抽一个空腹血，今晚 10 点以后就不要进食了，好吗？”12 看一下时间，单手取出体温表，用消毒纱布擦拭，读数，放回弯盘，并将弯盘放于治疗车下层。“时间到了，我可以给您取体温表了。”“您的体温是 36.5，也是正常的，您请放心。”单手看体温表，不可接触水银。13 整理床单元，关心体位，交代
9、呼叫器的使用，用消毒液擦手，记录，离开。“好了，您还有没有什么需要，如果没有，我就先离开了，我们会随时过来关心您，若您有任何不舒服或需要帮助的，也可随时按床头的呼叫器。”14 携用物回治疗室，对污染物品进行消毒处理，并绘制体温单。6简要步骤：查对解释协助取舒适体位协助患者将体温表夹于对侧腋下测量血压测量脉搏和呼吸取体温表，读数整理床单元交待注意事项记录整理用物绘制体温单生命体征监测技术操作考核评分标准项目 标准或内容及分值 扣分得分素质要求6 分1衣帽整洁，指甲不过甲缘，仪表大方 3 2操作前洗手、戴口罩 3 物品准备10 分（每项 1分）治疗盘内备：治疗车一个，上面放弯盘一个（内放体温表一只
10、，清洁纱布一张，含消毒液纱布一张），血压计一个，一次性无菌巾一张，听诊器一个，医嘱本一个，观察记录本一个，钢笔一支，侧面放手消毒液一瓶，下面放垃圾桶一个（内套医疗垃圾袋） 评估4 分1、 评估病人意识与合作程度2、 了解病人病情变化核对 2根据病情选择测量体温的方法 2解开衣服用纱布擦干汗液 1体温计水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 2嘱患者屈臂过胸，夹紧 2测腋温测量 10 分钟 1取表 取出体温计 1用消毒纱布擦拭 2测量体温20 分读数 27记录 1协助患者穿衣、裤，取舒适体位 1消毒 体温计消毒 2洗手后绘制体温单 1核对 2体位取卧位或坐位；手腕伸展，手臂放舒适位置 2测量：护士以示指、
11、中指、无名指的指端按压在桡动脉处 2计数：正常脉搏测 30 秒,乘以 2 2脉搏短绌测量：应由 2 名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时 1 分钟 3记录 2测量脉搏15分洗手后绘制体温单 2核对 2取舒适体位 2护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏 2观察 呼吸频率（一起一伏为一次呼吸）、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难 3计数 正常呼吸测 30 秒,乘以 2 2记录 2测量呼吸15分 绘制 2核对 1 取合适体位：手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。坐位：平第四肋；卧位：平腋中线 2 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直
12、2操作步骤70分打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关 18缠袖带：下缘距肘窝 23cm，松紧以能插入一指为宜 2注气至肱动脉搏动消失再升高 2030mmHg 2放气：速度以水银柱下降 4mmHg/秒为宜 2判断收缩压及舒张压 2排尽袖带内余气 1血压计盒盖右倾 45, 关闭水银槽开关 1 盖上盒盖,平稳放置 1为患者取合适体位 1测量血压20分记录 2项目 标准或内容及分值 扣分得分终末评价10 分1、 动作轻巧、准确，操作熟练、规范。 42、 测量数据准确，记录准确。 33、 与病人交流自如，病人感受良好。 34、 每超时 1 分钟扣 2 分（共 15 分钟）。9口服给药法操作流程用物准备：发药车、药盘、服药本、小药卡、药杯、药匙、量杯、滴管、乳钵、研锤、手消、水壶、温开水、液体药剂、必要时备吸管。项目 操作要求仪表 仪表端庄，着装整洁洗手、戴口罩操作前准备 备齐用物、放置合理固体药由中心药房配制，病区护士核对后领回再次核对、检查医嘱与小药卡认真、仔细操配药 取液体药剂量、方法正确
