1、宁夏省 2016 年下半年高级西医综合试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、抑制性突触后电位A是去极化局部电位 B有“全或无”性质C是超极化局部电位 D是突触前膜递质释放量减少所致 2、男性，72 岁，慢性喘息性支气管炎 10 余年，近 2 周上感、发热、咳嗽、咳黄色黏痰，口服头孢拉啶无效，近 3 天喘息加重，嗜睡，来院时体检呼吸浅快，口唇紫绀，球结膜水肿，血气：。PaO240mmHg，PaCO280mmHg，pH7.21，SaO240%，胸片示双肺片状阴影。病人的诊断和治疗应该是A型呼吸衰竭；高浓度吸氧B型呼吸衰竭；呼吸机辅助通气C型
2、呼吸衰竭；持续低流量吸氧D型呼吸衰竭；呼吸兴奋剂治疗3、对于炎性增生的描述，下列哪个是不正确的A炎性增生是一种适应机体需要的反应性增生B炎性增生的组织分化成熟，在形态、代谢和功能上无异常C增生过程中致炎因子不持续存在D可有核分裂像 4、膜性肾小球肾炎的主要病理特点是A肾小球系膜细胞和内皮细胞增生B肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成C肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层D肾小球局灶性硬化5、肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为A生理盐水 B5%葡萄糖 C10%葡萄糖D低分子右旋糖酐 E林格氏液 6、Crohn 病最常见的临床表现是A腹痛 B腹泻 C腹部包块 D瘘管形成 7、尿中出现白细
3、胞管型，最可能的疾病是_A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C狼疮性肾炎D肾病综合征E肾盂肾炎 8、肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要的原因是A心肌缺氧 B血液黏稠度增加 C肺动脉高压超过右心负荷 D水电解质平衡失调 9、判断甲亢病人可否停用抗甲状腺素药物的最好试验是A测定 TGI(或 TSAb 或 TRAb)免疫抗体明显下降或恢复正常B125I-T3 树脂吸收试验C促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验DT3 抑制试验 10、下述哪项有关中毒性痢疾的描述是不正确的A儿童多见 B肠道症状轻 C多由毒力强的痢疾杆菌引起D全身症状明显 E患者对细菌毒素反应强烈11、震颤性麻痹的病人可出现A慌张步态B醉酒
4、步态C鸭步D剪刀步态E共济失调步态 12、甲硫氨酸循环中需要A生物素B维生素 B6C维生素 B12D维生素 B2 13、排尿困难症状很多，下列哪项不正确A排尿踌躇B排尿费力C尿频尿急D尿线无力14、心房颤动的诊断特征是A心率绝对不齐，心音轻重不一B心音轻重不一，呈大炮音C明显的心动过速呈室性奔马律D心律不齐，呈二联律E第一心音亢进伴开瓣音 15、诊断类风湿关节炎的标准之一就是“每天晨僵持续时间至少 1 小时，病程至少”A1 周 B3 周 C6 周 D12 周 16、进行性吞咽困难是食管癌病人的主要症状，它的出现提示癌肿A处于原位状态 B侵犯食管周径 1/3 左右C侵犯食管周径 1/2 左右 D
5、侵犯食管周径 2/3 左右 17、男性，18 岁，3 周前咽痛，近一周面部浮肿，尿少，尿蛋白(+)，尿红细胞 1020/ HP ，红细胞管型 01/HP)，颗粒管型 01 个/HP，诊断A急性肾盂肾炎 B慢性肾炎急性发作C隐匿性肾炎 D急性肾炎 18、表达产物具有 G 蛋白功能的癌基因是Asis 基因 Bsrc 基因Cras 基因 Dmyc 基因 19、对鉴别右心衰竭与肝硬化最有价值的体征是_A下肢水肿B胸腔积液C腹水D肝大E颈静脉怒张 20、外髓部的高渗状态的形成主要是由于A髓袢降枝粗段主动重吸收 Cl- B髓袢降枝粗段主动重吸收 Na+C髓袢升枝粗段主动重吸收 Na+和 Cl- D髓袢升枝
6、粗段主动重吸收Cl- 21、女，11 岁，双下肢出现散在瘀斑，伴有陈旧性出血点。查 Hb 136g/L，WBC 8.0109/L， PLT 50109/L，骨髓检查巨核细胞 150 个/片，有成熟障碍，首选的治疗是A输血小板 B酚磺乙胺C糖皮质激素 D脾切除术 22、食管癌中，最常见的组织学类型是A腺癌 B小细胞癌C未分化癌 D鳞癌23、为了解肾损伤的部位、程度等，需作特殊检查，不宜应用下列哪一项AB 超BCTC逆行肾盂造影D动脉造影 24、对于硬癌的描述，下列哪个是不正确的A硬癌是因为间质的玻璃样变、钙化和骨化，导致肿瘤质硬而得名B硬癌恶性程度高C硬癌癌巢呈实体条索状、巢状，不形成腺腔，癌细
7、胞的异型性大D硬癌主要是因为间质纤维组织多，瘤细胞少，质地硬而得名25、女性，60 岁。反复黑便、呕吐咖啡色液体 1 月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白 5g，白细胞 6.610 9/L。最大可能是A急性胃炎B慢性胃炎C胃癌D胃溃疡E十二指肠溃疡二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下列哪项不是甲状腺激素的作用A分泌过多时，蛋白质合成增加 B提高神经系统的兴奋性C促进骨骼和脑的生长发育 D使心跳加快加强 2、关于无菌术的叙述下面哪项是正确的A手术室应两周彻
8、底清扫一次B绿脓杆菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1:1000 的新洁尔灭擦洗物品，并通风 1 小时C气性坏疽手术后，应用紫外线消毒D乙肝阳性病人手术后，手术室应喷洒 0.05%次氯酸钠溶液，20min 后擦拭3、关于乳腺癌转移，哪项是不正确的?A经腋窝淋巴结转移率约占 60%B早期乳腺癌不经血运转移C癌细胞可经淋巴进入静脉，也可直接进入血液循环D经血转移的器官最多为肺 4、大肠杆菌 DNA 复制时，DNA 聚合酶；解链酶；DNA 聚合酶；引物酶；DNA 连接酶；拓扑异构酶催化作用的顺序应是A BC D5、男性，42 岁，上腹部刀割样剧烈疼痛 10h，伴恶心、呕吐，既往胃病史，近两日曾反
9、复上腹痛。体温 37.8 度，血压 110/80mmHg，WBC18109/L ，血淀粉酶 150U/L，立位腹平片：膈下有可疑游离气体。最可能的诊断是A急性水肿性胰腺炎B急性出血坏死性胰腺炎C急性梗阻性化脓性胆管炎D急性胃穿孔 6、胸片上所示的密度减低阴影是指病变密度低于A肺组织B胸大肌C胸壁软组织D肋骨E心脏 7、下列哪个骨不属于长骨A指骨B跖骨C腓骨D肋骨E掌骨 8、红细胞发生叠连后，红细胞的变化是A表面积与容积的比值增大 B变形能力增大 C渗透脆性增大 D血沉加快 9、信号肽酶A能把分泌蛋白带出细胞膜 B存在于信号肽识别粒子 (SRP)中C是核糖体大亚基蛋白(rpl)中的一种 D作用于
10、信号肽的 C 端 10、下列关于甲亢手术前的药物准备，正确的是A普萘洛尔不能与碘剂合用B硫脲类药物必须与碘剂合用C服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术D使用碘剂 1 周后，甲亢症状基本控制便可进行手术E服用普萘洛尔时应每 8 小时给药一次，术后应继续服用 23 周11、皮质肾单位的结构特点之一是A分布于内皮质层 B人球小动脉口径比出球小动脉粗C髓袢很长 D含肾素颗粒较少 12、女性，56 岁，尿急、尿痛、尿频反复发作 6 年。尿白细胞 02 个/HP、蛋白(-) ，中段尿培养(-)，B 超示双肾大小正常。最可能的诊断为A慢性肾盂肾炎 B尿道综合征C肾结核 D慢性肾小球肾炎合并尿路感染 13、
11、突触前抑制的发生是由于A突触前膜兴奋性递质释放减少 B突触前膜释放抑制性递质C突触后膜超极化 D侧支抑制14、女性，24 岁，被歹徒用刀刺伤左胸部，病人表现明显呼吸困难、口唇发绀、气管向右侧移位，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，此病人应诊断为A开放性气胸 B闭合性气胸C胸廓软组织刺伤 D心包填塞 15、男性，23 岁。5 天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是A右下肺大叶性肺炎B支原体肺炎C自发性气胸D渗出性胸膜炎 16、下列关于铁在小肠被吸收的叙述，正确的是A铁都以 Fe3+的形式
12、被吸收 B铁主要在十二指肠和空肠被吸收C胃酸及维生素 C 可抑制铁的吸收 D血红蛋白中的铁不易被吸收 17、硫脲类抗甲状腺药物主要作用是A使体内甲状腺激素作用减弱B抑制碘的吸收C抑制甲状腺激素合成D抑制甲状腺激素的释放 18、在下列癌前病变中，癌变几率最高的是A结节性肝硬化 B黏膜白斑 C结肠腺瘤性息肉病 D未降睾丸 19、视杆细胞、视锥细胞与双极细胞间的信息传递是由哪种递质介导的?A去甲肾上腺素 B乙酰胆碱 C谷氨酸 D甘氨酸 20、女性，32 岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地商辛及利尿剂，2天后心室率由 138 次/分减至 110 次/分，尿量增加；但患者仍然有气促，不能平卧。此时
13、治疗应该是A加用糖皮质激素 B 服普萘洛尔C静脉滴注氯化钾 D继续原剂量地高辛及利尿剂观察 21、腹痛病人，为明确有无压痛点应用A浅触诊B深部滑行触诊C双手对应触诊D深压触诊E冲压触诊 22、下列哪项因素可减少近端小管对 Ca2+的重吸收 ?A甲状旁腺素增多 B血浆磷浓度升高C1，25-(OH)2-D3 增多 D细胞外液量增加23、关于泌尿系统感染的外科治疗，以下哪项是正确的A肾积脓应立即行肾盂整形B肾皮质脓肿应行肾盂造瘘C肾周围炎应立即行切开引流D尿路梗阻性病变多数应行手术矫正 24、晕船是由于下列哪一部位的感受器受到过度刺激所引起A外、后半规管 B球囊 C上、后半规管 D椭圆囊25、挤压综合征的严重并发症是A呼吸窘迫综合征 B感染性休克C急性心衰 D急性肾衰
