1、 郭文彬2015.12.24定义(定义( Definition)肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜进肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜进入入 邻近肠管内引起的一种肠梗阻。邻近肠管内引起的一种肠梗阻。小儿:低于小儿:低于 2岁,尤其是岁,尤其是 410个月为高峰期。随年个月为高峰期。随年龄增长龄增长 ,发病率逐渐下降。肠套叠占肠梗阻的发病率逐渐下降。肠套叠占肠梗阻的 15% 20%。成人:任何年龄,以中、老年居多。成人:任何年龄,以中、老年居多。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入逆性套叠较罕见,不及总例数的逆性套叠较罕见,不及总例数的 10%。发病率(发
2、病率( Incidence Rate)一、原发型一、原发型 : 占占 95 婴幼儿为主,小儿肠蠕动活跃,婴幼儿为主,小儿肠蠕动活跃,在添加辅食的年龄,可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。在添加辅食的年龄,可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。二、继发型:占二、继发型:占 5 成人多见,多发生在有病变的肠成人多见,多发生在有病变的肠管,如良性或恶性肿瘤、息肉、结核、粘连以及梅克管,如良性或恶性肿瘤、息肉、结核、粘连以及梅克尔氏憩室,可影响肠管的正常蠕动,成为肠套叠的诱尔氏憩室,可影响肠管的正常蠕动,成为肠套叠的诱发因素。发因素。促发因素:促发因素: 肠蠕动正常而节律紊乱所致肠蠕动正常而节律紊乱所致 ,如饮食改变、
3、如饮食改变、肠炎、腹泻、高热等。肠炎、腹泻、高热等。 肠套叠的方向:肠套叠的方向:一般肠套叠是顺行的一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方向一致与肠蠕动方向一致近端套入远端内近端套入远端内极少数可逆行极少数可逆行头部头部套入部套入部颈部颈部 鞘部鞘部肠套叠的构成肠套叠的构成被套入的肠段进入鞘部后,其顶点可继续沿肠管推进,肠系膜也被牵入,肠系膜血管受压迫,造成局部循环障碍,逐渐发生肠管水肿,肠腔阻塞,套入的肠段被绞窄而坏死,鞘部则扩张呈缺血性坏死,甚至穿孔而导致腹膜炎。肠套叠的类型:肠套叠的类型:约 50一 60 约 30% 约 10特点:回盲瓣是头部 特点:回肠是头部 特点:复套,回肠套入回肠盲肠、阑尾套入结肠内 穿过回盲瓣进入结肠 后再套入结肠内较少见很少见极少见