1、- 1 -XXXXXX 第一人民医院基层胸痛中心建设方案为规范胸痛病人的诊治流程，提高早期诊断和治疗急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性疾病的能力，减少误诊、漏诊以及改善临床预后的目的。结合医院专科发展规划和胸痛中心认证工作，以 ACS 疾病为主的胸痛中心建设为基础，以中国胸痛中心认证标准为依据，为促进胸痛中心建设工作，按照中国胸痛中心认证细则要求，结合医院实际，制定本方案。一、指导思想医院通过胸痛中心建设优化资源配置，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。采用快速、标准化的诊断方案对胸痛患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著
2、降低胸痛确诊时间，降低急性 ST 段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要的检查费用，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。二、建设目标- 2 -全院干部职工群策群力、精诚合作，到 2018 年底通过中国胸痛中心认证。三、组织管理（一）组织领导成立 XXX 第一人民医院基层胸痛中心委员会，具人员组成及职责如下：主 任 委员： 院长 主任医师 副主任委员： 副院长 副主任医师医务科主任 副主任医师心血管内科主任 副主任医师委 员：医务科副主任 主任医师医务科副主任 副主任医师护理部主任 主管护师院感办主任 主管检验师急诊医学科主任 主任医师重
3、症医学科主任 副主任医师- 3 -神经外科主任 副主任医师呼吸内科主任 主任医师神经内科主任 主任医师主任委员职责：主持基层胸痛中心委员会的建设和重大决策，可调动医院所有资源保证基层胸痛中心正常有效运行。委员会职责：1.制定基层胸痛中心建设方案和管理办法。2.能调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障。3.设立专项资金，纳入医院预算。4.制定急性胸痛救治流程，并监督实施。5.制定培训方案、计划，并监督实施。6.定期评估建设效果，不断完善工作流程和管理办法。7.确定考核指标，制定考核标准，定期组织考核，建立奖惩制度并监督奖惩兑现。- 4 -委员会下设办公室在心内科，办公室主任由心血管内科主任
4、兼任、副主任由急诊医学科主任兼任，负责胸痛中心组织实施建设的日常管理工作。基层胸痛中心办公室主任职责：1.负责基层胸痛中心的认证、评估；2.负责基层胸痛中心日常工作的开展；3.认真贯彻执行基层胸痛中心委员会的各项工作安排；4.协调全院各科室支持基层胸痛中心工作的开展。（二）基层胸痛中心工作人员任命根据中国基层胸痛中心认证标准第 2 版文件精神，设立基层胸痛中心医疗总监、行政总监、协调员以及各专业组，具体人员安排和分组如下：1.医疗总监： 心血管内科主任 副主任医师2.医疗副总监： 急诊医学科副主任 主治医师3.行政总监： 医务科主任 副主任医师4.协调员： 医务科副主任 主任医师心血管内科医师
5、 副主任医师5.院前急救/急诊组- 5 -组 长： 急诊医学科主任 主任医师副组长： 急诊医学科副主任 主治医师成 员：急诊医学科及 120 全体医护人员6.冠心病 STEMI 再灌注、心电组组 长： 心血管内科主任 副主任医师 成 员：心血管内科、急诊医学科全体医护人员7.动脉夹层组、气胸组组 长：胸外科主任 副主任医师成 员：胸外科全体医护人员8.肺血管栓塞组组 长： 呼吸内科主任 主任医师成 员：呼吸内科全体医护人员9.重症医学组组 长：重症医学科主任 副主任医师成 员：重症医学科全体医护人员10.检验组组 长：检验科主任 副主任技师- 6 -成 员：检验科全体人员11.超声组组 长：超
6、声科主任 副主任医师成 员：超声科全体人员12.医学影像组组 长：放射科主任 副主任医师成 员：放射科全体人员13.信息网络组组长：信息科主任 信息管理工程师成员：信息科全体人员四、实施步骤（一）建制立规阶段（2018 年 2 月）任务：建立健全规章制度、工作流程、培训计划、质量控制标准、激励机制、绩效考核方案等运行和管理机制。（二）宣教培训阶段（2018 年 3-5 月）任务：在院内针对不同岗位人员开展分层次的培训，达到应知应会；在院外针对不同的对象（包括不能开展 PCI 的- 7 -医疗机构医务人员、社区群众等）开展相应的宣教，使其了解胸痛救治的相关知识，引导患者选择正确的就医途径。（三）
7、实施改进阶段（2018 年 6-9 月）任务：正式实施有关管理办法，执行工作流程，积极采取措施持续改进工作质量。（四）申请评审阶段（2018 年 10-11 月）自我评价后申请国家胸痛中心组织初次认证评审验收。（五）整改提高阶段（2018 年 12 月）针对评审验收提出的整改要求落实整改，争取通过评审。五、工作要求建设基层胸痛中心的目的是不断优化工作流程，规范急性胸痛患者诊疗行为，降低急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞等危重症死亡率，是一个持续改进的过程，也是落实分级诊疗制度建设，实现我院功能定位向急危重症疑难患者救治转变的一项重要工作。全体医务人员要充分认识此项工作的重要性和必要性，坚决服
8、从胸痛中心委员会的领导，团结协作，攻坚克难，认真落实有关规章制度，严格执行诊- 8 -疗规范，对工作中发现的问题及时向委员会办公室反馈，以便医院及时修正完善。附件:1.XXX 第一人民医院基层胸痛中心医疗总监职责2.XXX 第一人民医院基层胸痛中心医疗副总监职责3.XXX 第一人民医院基层胸痛中心行政总监职责4.XXX 第一人民医院基层胸痛中心协调员职责5.XXX 第一人民医院基层胸痛中心质量控制制度6.XXX 第一人民医院基层胸痛中心联合例会制度7.XXX 第一人民医院基层胸痛中心典型病例分析会制度8.XXX 第一人民医院基层胸痛中心质量分析会制度9.XXX 第一人民医院基层胸痛中心流程改进
9、及质量监控制度10.XXX 第一人民医院基层胸痛中心时间节点定义11.XXX 第一人民医院基层胸痛中心时钟统一管理制度12.XXX 第一人民医院基层胸痛中心时钟统一方案- 9 -13.XXX 第一人民医院基层胸痛中心值班制度14.XXX 第一人民医院基层胸痛中心会诊制度15.XXX 第一人民医院基层胸痛中心急性胸痛患者转运议案16.XXX 第一人民医院检验科管理制度17.XXX 第一人民医院 CT 室工作制度18.XXX 第一人民医院网络心电图质量管理制度19.XXX 第一人民医院超声科心脏彩超规章制度20.XXX 第一人民医院超声心动图危急值报告制度21.XXX 第一人民医院基层胸痛中心数据
10、库管理规范22.XXX 第一人民医院基层胸痛中心全院培训计划23.XXX 第一人民医院基层胸痛中心基层医疗机构培训计划24.XXX 第一人民医院基层胸痛中心社区培训计划25.XXX 第一人民医院基层胸痛中心建设考核惩处规定- 10 -附件 1XXX 第一人民医院基层胸痛中心医疗总监职责1. 全面负责基层胸痛中心技术方面和日常行政管理，直接对胸痛中心委员会负责。2. 主持制定基层胸痛中心的发展战略和计划、各类培训计划和方案。3. 负责技术队伍建设和管理，包括会诊制度的制定、培训队伍的训练和管理。4. 负责基层胸痛中心的急诊及院前急救工作、与 120 的协同工作，加强与各学科合作，提供技术支持。5. 主持制定并组织实施基层胸痛中心的各类工作流程、目标和计划。6. 负责联合例会的组织工作，定期组织检查落实情况。及时向委员会和其他科室反馈信息。7. 定期进行技术分析和质量分析工作，主持典型病例讨论会和质量分析会，制定改进措施。8. 参与制定与胸痛中心“关键因素” 有关的 战略规划、实施及财务预算。
