1、ACEI与肾脏疾病江晶晶 2018/5/18内容 证据级别及证据水平ACEI在肾脏疾病中的应用 2017AHAACEI与肾脏移植后 HBP3临床指南均给出证据推荐级别和证据水平 类获 益 风险应实 施 /给 予操作 /治 疗 a类获 益 风险需要有 专门 目的的研究实 施 /给 予操作 /治 疗 是合理的 b类获 益 =风险需要多个目的的研究，更多登 记 数据会有用可考 虑实 施 /给 予操作 /治 疗 类 无 获 益或有害A级 评 估多个人群 数据来自多 项 随机临 床 试验 （ RCT）或 荟 萃分析n推荐操作 /治 疗 有用 /有效n多 项 RCT或 荟 萃分析提供了足 够证 据n 推荐
2、 倾 向于操作 /治 疗 有用 /有效n 多 项 RCT或 荟 萃分析得出的 证 据不一致n 关于有效性 /疗效的推荐未被广泛认可n多 项 RCT或 荟 萃分析得出的 证 据相当不一致n 推荐操作 /治疗没有用 /无效，甚至可能有害n来自多 项 RCT或 荟 萃分析提供了足 够证 据B级 评 估人群有限 数据来自 单项 RCT或非随机研究n推荐操作 /治疗有用 /有效n 证据来自单项 RCT或非随机研究n 推荐 倾 向于操作 /治 疗 有用 /有效n单项 RCT或非随机研究 得出的 证 据不一致n 关于有效性 /疗效的推荐未被广泛认可n单项 RCT或非随机研究 得出的 证 据 相当不一致n 推
3、荐操作 /治疗没有用 /无效，甚至可能有害n证据来自单项 RCT或非随机研究C级 评 估人群非常有限专 家共 识 意 见 ，病例研究，或 诊疗标准n 推荐操作 /治疗有用 /有效n专 家共 识 意 见 ，病例研究，或 诊疗标 准n 推荐 倾 向于操作 /治 疗 有用 /有效n专 家意 见 有分歧，病例研究，或 诊疗标 准n 关于有效性 /疗效的推荐未被广泛认可n专 家意 见 有分歧，病例研究，或 诊疗标 准n 推荐操作 /治疗没有用 /无效，甚至可能有害专 家的共 识 意 见 ，病例研究，或 诊疗标 准ACEI在肾脏疾病中的应用CKD 肾脏移植A 10% to 25% increase in serum creatinine may occur in some patients with CKD as a result of ACE inhibitor therapy.肾移植术后高血压Post-transplantation hypertension病因和发病机理一、 与受者有关的因素：1. 原位 肾一般 认为是原位肾过度分泌 肾素 -血管紧张素 的结果 2. 原发性高血压病因和发病机理二、与移植肾有关的因素： 1、移植肾动脉狭窄 机制类似于肾血管性高血压2、排异反应 3、肾小球肾炎复发或新发
