喘 证 概 述 一、定义：是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的病证。 二、 源 流 （一）病名1.喘证首见于内经，素问至真要大论“诸痿喘呕，皆属于上。”2.东汉张仲景金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治中的“上气”即是指喘证，又为哮病和肺胀病名。（二）病因病机1.灵枢五邪“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，喘动肩背。”2.素问举痛论“劳则喘息汗出。”3.北宋仁斋直指附遗方论喘嗽：“惟夫邪气伏藏，凝涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上气促急”。4.元代丹溪心法 喘说：”六淫七情之所感，饱食动作，脏器不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急。亦为脾肾俱虚体弱之人，皆能发喘。”5.明代景岳全书 喘促实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”l6.张景岳景岳全书 喘促：“实喘之证，肺之实邪，非风寒则火邪耳。”l7.明代李健斋医学入门 喘“惊忧气郁，惕惕闷闷，引息鼻张气喘，呼吸急促而无痰声者。”l8.明代王肯堂证治准绳 喘“肺虚则少气而喘”l9.清代叶天士临证指南医案 喘“在肺为实，在肾为虚”（三）临床表现1.灵枢五阅五使“故肺病者
