1、骨巨细胞瘤的诊治进展浙江金华广福医院骨科侯力强、冷燕奎病例 1： 金 X，女， 28岁，因 ” 右腕疼痛 3月，加重伴肿胀半月 “ 入院。患者入院前 3个月无诱因出现右腕关节疼痛，为酸痛，无夜间加重，活动时疼痛，自用止痛膏外用，无好转，半月前疼痛加重，为胀痛，伴右腕桡侧肿胀，止痛膏外用、口服三七片，无好转。专科查体： 双肺呼吸音清，未及啰音，右腕桡侧肿胀，无静脉怒张，可及约 2cm3cm包块，界限不清，无活动，压痛，未及骨擦感，皮温高。右腕活动可。末梢血运好。辅助检查X线：可见左桡骨远端膨胀性溶骨性破坏 CT：左桡骨远端骨膨胀性溶骨性破坏，桡侧骨皮质变薄，呈皂泡样改变。 骨皮质变薄血常规正常，
2、生化正常，碱性磷酸酶正常。穿刺活检病理回报：大量多核巨细胞伴间质细胞。手术：桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除，腓骨近端移植重建，一月拔出克氏针。两年后骨折愈合，目前随访 8年无复发，于 2017年拆除内固定。目前功能良好，负重时轻度疼痛。病例 2 患者朱 XX，女， 23岁，因 “ 右股骨远端疼痛 2年，剧痛，不敢活动 1天 ” 入院。 患者于 2年前长时间走路时会出现右膝外侧疼痛，针刺样，未经诊治，自服止痛药缓解，以后右膝外侧于走路、阴雨天时疼痛并无力、有压痛，无明显夜间痛，休息后好转，均未诊治，入院前一天患者下蹲时突感右膝剧痛，跌坐在地，既右膝不敢活动，不能行走体格检查 双肺呼吸音清， 右膝外侧略肿胀 ，未见明显包块，肤色、肤温正常，表面无静脉怒张， 外侧压痛明显，可及骨擦感，未及包块 ，右膝活动受限，浮髌症阴性，因疼痛侧方应力试验阴性、抽屉试验无法检查，足趾、踝关节活动正常，肌力正常，足背动脉可及，末梢血运好，触痛感觉正常，右下肢淋巴结未及肿大。 辅助检查X线提示：右股骨远端透亮区，偏心膨胀性占位，骨皮质变薄，局部不连续。辅助检查CT：股骨远端偏心肿块，界清，局部病理性骨折，未见液平。
