1、新生儿呼吸困难neonatal respiratory distressCBL学习法学习法Case Based on Learning新生儿呼吸困难l 新生儿生后各种原因引起的症状新生儿生后各种原因引起的症状l 呼吸呼吸 或或 、节律不整、屏气、节律不整、屏气l 伴或不伴吸入性凹陷伴或不伴吸入性凹陷l 往往伴有青紫往往伴有青紫新生儿肺功能特点 肺容量小：肺储备容量小肺容量小：肺储备容量小代偿能力差、易出现代偿能力差、易出现 呼吸困难呼吸困难 腹式呼吸为主，腹胀腹式呼吸为主，腹胀 呼吸困难呼吸困难 早产儿肺表面活性物质早产儿肺表面活性物质 （ pulmonary surfactant， PS ）
2、 不足，易缺乏不足，易缺乏 肺部病变时易造成肺部病变时易造成 ARDS ， 影响顺应性影响顺应性新生儿呼吸困难的原因 呼吸道阻塞呼吸道阻塞 ： 后鼻孔闭锁、大舌、小颌后鼻孔闭锁、大舌、小颌 消化道畸形：食管闭锁消化道畸形：食管闭锁 /气管瘘、膈疝气管瘘、膈疝 肺部疾病：炎症、畸形、发育不良肺部疾病：炎症、畸形、发育不良 其它：先心、代谢性、中枢性其它：先心、代谢性、中枢性新生儿呼吸困难 l 胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征Meconium Aspiration Syndrome (MAS)l 新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病Hyaline Membrane Disease（ HMD、 RDS）l
3、新生儿肺炎新生儿肺炎Neonatal Pneumonial CBL学习法学习法胎粪吸入综合征Meconium Aspiration Syndrome (MAS)临床特征p 多见于足月儿或过期产儿p 生下即出现呼吸困难p 呼吸 、吸入性凹陷p 肺部听诊可有罗音p 血气分析： PaO2 、 PaCO2 、酸中毒新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病Hyaline Membrane Disease（ HMD、 RDS）指由于肺表面活性物质缺乏，呼气末肺泡指由于肺表面活性物质缺乏，呼气末肺泡萎陷，致生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫萎陷，致生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，多见于早产儿。和呼吸衰竭，多见于早产儿。病因和病理生理肺表面活性物质（ PS）缺乏是 RDS的根本原因 PS产生 孕 18 20周开始产生， 35 36周迅速增加 PS成分 PS作用
