1、风温肺热病 【 概述 】 风温肺热病 风热犯肺 ,肺失清肃 ,以发热 ,咳嗽 ,吐痰 ,胸痛、或伴喘息为主要症状的外感热病。 风温肺热病 属外感热病。 风温肺热病四大主症？ 发热 ,咳嗽 ,吐痰 ,胸痛。1病因、病机、病位 病因 外感风热病邪， 条件 正虚，卫外不固、起居不慎、寒温失调而外感风热病邪。 风热犯肺 ,肺失清肃 病机？ “温邪上受，首先犯肺 ” 病位在肺，可发生逆传心包等病机；影响其他脏腑。2病性、病势、病理变化 病性多属实证、热证，老年、久病及有基础病者，会出现本虚而邪盛的情况，可兼有挟湿、挟瘀的证候表现。 病势 病程中易于化燥伤阴，尤多肺胃阴伤表现； 后期如果邪传下焦？肝肾阴伤
2、，出现“邪少虚多 ”的病理变化。3风温肺热病 可见于多种呼吸系统急性传染、感染性疾病，如急性支气管炎、急性肺部炎性病变。 本节所述风温肺热病仅限于社区和医院获得性肺炎。4中医诊断 要点 1常因外感诱发。其他如劳倦过度、饥饱失节也可诱致， 2、临床表现：身热、咳嗽、吐痰、胸痛为主症。或伴喘息气急、烦渴、病者可见壮热，颜面潮红，烦躁不症。 3发病以冬春两季较多。具有起病急、传变快、病程短的特点。5中医诊断 类证鉴别 与风热感冒相鉴别： 风热感冒亦系风热病邪引起，初起邪在上焦肺卫，但其病情多较轻浅，全身症状不重。病程较短，数日即愈。 6西医诊断(一 )社区获得性肺炎 (CAP)的临床诊断 1、症状：
3、新近的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 2、体征：发热，肺实变体征和（或）湿性罗音。 3、实验室检查及特殊检查：血象 WBC总数及中性粒细胞升高者 多属细菌性感染；正常或低者 以病毒性感染为主。痰直接涂片或培养可以找到病原体。 7西医诊断 4、胸部 x线检查 显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上 13项中任何一款加第 4项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建立 I临床诊断。8(二 )医院获得性肺炎 (HAP)临床诊断 同社区获得性肺炎 CAP。但临床表现、实验室和影像学所见对 HAP 的诊断特异性甚低，尤其应注意排除肺不张 ,心力衰竭、肺水肿、基础疾病侵犯，药物性肺损伤、肺栓塞和 ARDS（成人呼吸窘迫综合征）等。 粒细胞缺乏、严重脱水患者并发医院获得性肺炎 HAP时 x线检查可以阴性。 卡氏肺孢子虫肺炎有 10 20患者 X线检查完全正常。9【 辨证论治 】1邪袭卫表 发热、微恶寒、咳嗽、咯白色黏痰、口渴、头痛、咽痛，汗出或无汗。舌边尖红，苔薄白或薄黄，少津，脉浮。 治法辛凉解表、疏风泄热。 方药 银翘散加减。 中成药 银翘解毒制剂 (丸、片、颗粒 )等10
