1、慢性肾小球肾炎的中医治疗赤峰市中蒙医院肾病科 于革忠科室及本人简介 赤峰市中蒙医院肾病科 国家中医药管理局 “十一五 ”肾病重点专科建设单位 赤峰市肾病防治中心 于革忠 1990年毕业于北京中医药大学 中医系 副主任医师 赤峰市中蒙医院肾病科 主任 赤峰市医药卫生学会医疗事故技术鉴定专家库专家 赤峰市著名中医师 中医诊断1.因皮水等迁延日久，正气渐虚所致。以反复浮肿、蛋白尿、高血压、面白为主要表现者，中医诊断为 “石水 ”。2.因风热湿毒伤肾所致，以浮肿、尿少、高血压等呈进行性发展为主要表现者，中医诊断为 “正水 ”。3.血随小便排出（肉眼或显微镜下血尿），无尿路刺激征，常因湿热下注、阴虚火旺
2、、药毒伤肾所致，中医诊断为 “尿血 ”。西医诊断1.长期持续性蛋白尿和（或）血尿；2.有较长期的高血压，轻度肾功能损害和（或）水肿；3.肾功能损害缓慢地，不停顿地进展，晚期发展至肾衰竭；4.双肾可对称性缩小；5.排除继发性慢性肾炎综合征，才可诊断为原发性。慢性肾炎轻重分级标准重度1.尿蛋白检查持续 + + + + + + + ，或 24小时尿蛋白定量在 2.13.5 之间，血清白蛋白 30g/L;2.肾功能不正常（血肌酐 442mol/L者不在其内）；3明 显 浮 肿 及高血 压 ；4.有明 显 血瘀 证 表 现 ： a.面色黧黑或晦暗； b.腰痛固定或呈刺痛，肌肤甲 错 或肢体麻木； c.舌
3、 质 紫暗或有瘀点、瘀斑； d.脉象 细涩 ； e.尿 纤维 蛋白降解 产物含量升高； f.血液流 变 学 检测 全血粘度、血 浆 粘度升高。凡具 备 以上 3项 表 现 者即可 诊 断 为 血瘀 证 。中度1.尿蛋白检查持续 + + + + + ，或 24小时尿蛋白定量持续在 12g 之间，肾功能正常。2.浮肿可轻可重，可有高血压；3.有血瘀证的临床表现。凡具备上述 2项血瘀证表现者即可确定。轻度1.尿蛋白检查持续 + + +, 或 24小时尿蛋白定量持续在 1g以下，肾功能正常；2.浮肿不明显，血压正常；3.有或无血瘀证临床表现。慢性肾炎水肿的辨证论治1.慢性肾炎急性发作期，水肿兼有表证，
4、属风寒袭肺者予麻桂五皮饮加减：生麻黄 10g 桂枝 10g 杏仁 10g 茯苓皮 30g桑白皮 15g 大腹皮 30g 陈皮 10g 怀牛膝 10g车前子 20g 益母草 30g辨证属风热袭肺者，予越婢五皮饮加减：生麻黄 10g 生石膏 30g 杏仁 10g 茯苓皮 30g桑白皮 15g 大腹皮 15g 陈皮 10g 怀牛膝 10g车前子 20g 益母草 30g或用萍翘五皮饮加减。2.脾虚湿滞（脾气虚弱，水湿内停）【 症状 】 面浮肢肿，身体沉重，倦怠乏力，腹胀腹大，纳少便溏，舌淡胖苔白滑，脉沉缓。【 治法 】 健脾利水【 方药 】 防己黄芪汤合防己茯苓汤加减：汉防己 15g 生黄芪 15g 白术 15g 茯苓 20g泽泻 30g 大腹皮 15g 陈皮 10g 车前子 15g益母草 30g
