1、 1 概念概念 2 教学目的与要求教学目的与要求了解问诊在四诊中的意义了解问诊在四诊中的意义熟悉问诊的方法熟悉问诊的方法掌握一般问诊的内容和意义掌握一般问诊的内容和意义掌握问现在症状临床表现与机理掌握问现在症状临床表现与机理一、问诊的意义一、问诊的意义 获取病情资料：如疾病的发生变化获取病情资料：如疾病的发生变化 治疗经过是分析病情、辨证论治的可靠依据。治疗经过是分析病情、辨证论治的可靠依据。 为早期诊断和进一步检查提供线索。为早期诊断和进一步检查提供线索。 便于了解病人思想动态、及时解说开导。便于了解病人思想动态、及时解说开导。3二、问诊的方法二、问诊的方法 选择安静的环境选择安静的环境 医
2、生态度严肃、和蔼医生态度严肃、和蔼 问诊语言通俗易懂问诊语言通俗易懂 医生有目的询问，避免诱导医生有目的询问，避免诱导 重视、围绕主诉重视、围绕主诉 危重患者扼要询问，抢救为先危重患者扼要询问，抢救为先4一、一、 一般情况一般情况 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 职业职业 婚否婚否 现住址现住址 民族民族 籍贯籍贯 工作单位工作单位 临床意义临床意义 1、便于书写病历及与病人联系、便于书写病历及与病人联系 2、便于掌握与疾病有关的资料、便于掌握与疾病有关的资料5二、二、 主诉主诉 是病人就诊时感到最痛苦的症状、体征及其是病人就诊时感到最痛苦的症状、体征及其持续时间。持续时间。特点：特点： 是疾病
3、的主要矛盾是疾病的主要矛盾 是医生认识分析疾病的重要线索是医生认识分析疾病的重要线索 简明扼要（一般不超过简明扼要（一般不超过 20个字）个字） 突出四要素：突出四要素： 部位、性质、程度、时间部位、性质、程度、时间如：如： 恶寒发热头痛三天，伴咳嗽痰黄一天恶寒发热头痛三天，伴咳嗽痰黄一天 反复胃脘隐痛一年，加重伴呕血、黑便两天反复胃脘隐痛一年，加重伴呕血、黑便两天7三、三、 现病史现病史围绕主诉，从起病到此次就诊时，疾病围绕主诉，从起病到此次就诊时，疾病的发生、发展及诊治经过。的发生、发展及诊治经过。1 发病情况：发病情况： 原因、诱因、症状、体征等。原因、诱因、症状、体征等。2 病变过程：病变过程： 按先后顺序问症状的程度与变化按先后顺序问症状的程度与变化、主症出现、加重、发展的时间。主症出现、加重、发展的时间。3 诊治经过：诊治经过： 做过哪些诊断和哪些治疗，效果做过哪些诊断和哪些治疗，效果 怎样？怎样？4 现在症状： 本章之重点，另述本章之重点，另述四、既往史是病人 平素健康状况 和 曾患过的主要疾病 ，可作为诊断现有疾病的参考。1.平素健康状况：平素健康状况：素体健壮；素体阴虚；素体阳虚；易感寒湿等素体健壮；素体阴虚；素体阳虚；易感寒湿等。2.既往患病情况：如素体肝阳上亢者，易患中风病。如患有癫狂病者，常因受到精神刺激而复发。问明既往史，对诊断当前病证很有帮助。
