1、注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑女性生育力下降的因素和防治思 路浙江省中西医结合医院 生殖科 丁彩飞女性生育力下降概念随年龄增 加，女性不孕发生率增加，生育能力降低 ， 表现为妊娠率降低，流产率增加，生育的平均间隔时间延长，孕育的子代染色体异常概率增加，活产率降低 。女性 生育力下降的因素社会因素生物因素环境因素生物因素年龄 体质指数遗传月经免疫学因素手术、放化疗妇科、感染病史 滥用避孕药年龄即使应用辅助生殖技术 ， 随 着女性年龄增加临床妊娠率仍 逐渐 下降 ， 且自然流产 的风险随其年龄增加而增 加 ， ART治疗 亦不能改变年龄导致的生育力降低。女性不孕在 35岁后发生
2、率逐渐增加。年龄卵泡闭锁加速，卵泡数量急剧减少，在进入减数 分裂 周期前需经过 更多的有丝分裂 次数，提高了卵母细胞细胞核异 常、纺锤体和 非整倍 体的发生率，颗粒细胞凋亡率升高，卵母细胞腺嘌呤核苷三磷 酸 水平降低 ， 卵母细胞质量下降，直接影响胚胎着床和发育 。体质指数低体质量 (BMI 18.5 kg/m2)正常体质量 (BMI18.523kg/m2)超重 (BMI2325kg/m2)肥胖 (体质指数 25 kg/m2)体质量过高 ：影响卵母细胞质量，从而降低卵巢储备。由于女性脂肪影响了性腺的激素合成与释放平衡，引起了瘦素的增加和脂肪连接蛋白的减少，最终影响胰岛素水平。性腺激素水平的改变引起女性高雄激素血症，并最终引发停止排卵。体质量过低 ： 导致激素的分泌紊乱 ,影响卵子的成熟。遗传正常卵巢功能的维持必须拥有 2条正常的 X染色体。生育力低下与 X染色体短臂及 X染色体长臂缺失、 X染色体平衡异位及常染色体突变有关。免疫学因素神经 内分泌系统调节 紊乱免疫功能异常影响卵泡生长 、发育和 成熟直接 间接免疫学因素生育力低下女性血清中存在自身免疫抗体1.抗肾上腺皮质细胞2.类固醇激素生成细胞 自体 抗体3.抗卵巢抗体4.抗核抗体5.抗心磷脂抗体存在一种以上抗体 卵巢滤泡闭锁加速 卵巢早衰
