1、帕金森病诊断帕金森病诊断帕金森综合 症症(Parkinsonism)诊断标准 ： 具有下列四种症状和体征中的二种 (TRAP) 静止性震颤、 僵直、 运动减少或无 (A)、 慢 (B)、 幅度小 姿势反射的障碍帕金森 综合 症的误诊原因 四大主症的确认 查体不标准 震颤 僵 直 I级，假阳性 其他：老年、抑郁、缠足和其他骨关节病 诊断标准的限制良性震颤良性震颤特征家庭史饮酒求医发病年龄震颤类型分布病程ARP 常阴性可疑早期中年静止手、 双下肢进行性可以出现阳性占 50%震颤明显减轻晚期童年、中年、老年姿势、运动引起的手、头、声音缓慢进行性 ; 静止相当长时期, 永不出现 治疗LevodopaP
2、ropranololprimidone有效可减轻震颤无效 无效有效有效帕金森病 良性震颤Goetz CG, et al.1995;1(4):47Final Neurological Evaluation in Beijing, Xian, Shanghai, 2001 Non-PD Parkinsonism N=132N=9 N=117 N=6Parkinsonism excluded N=665N=643 N=7 N =15Parkinsons Disease N=272+1Non-Parkinsonism N=1,839Initial Evaluation in 1997Non-PD Pa
3、rkinsonism N=130Lost243Died 276Parkinsonism excludedN=8,205Re-study N=12,401+2Re-study N=1,188Negative symptom questionnaire N=27,213 Response N=29,454Parkinsons Disease N=277*N=17 N=6 N=252* N=2Positive symptom questionnaire N=2,241Parkinsonism excluded N=27,212Eligible N=31,318 Non-response N=1,86
4、4Neurological exam N=2,241 Neurological exam N=27,212+1Lost3,323Died 873Follow_up Survey For Non-PD Parkinsonism non-follow-up n=49, traced=62.3 %* For PD non-follow-up n=75 traced=72.5 %94%64.4% 45.6%33.8%43.7% 56.3% 66.2%临床诊断的准确性临床诊断的准确性 22年中， 65例尸检， 59例神经病理检查。 生前临床最初诊断 PD43例， 随访 11.7年，临床最后诊断 PD41
5、例 死后病理证实 31(76%)。(Rajput,et al. 1991)病理检查确认病理检查确认临床误诊为临床误诊为 PD的原因的原因神经神经 病理诊断病理诊断 59例例疑似特发性帕金森病的疑似特发性帕金森病的主要的特发性帕金森综合症主要的特发性帕金森综合症Clinical Diagnosis of IPD: difficult, particularly in early cases Between IPD and other parkinsonian syndrome. Clinically diagnosed IPD: 100 cases Pathologically confirmed: 76 cases(Hughes AJ, et al. 1992)
