1、针药联合对肾虚肝郁型卵巢功能低下影响的临床研究广州市荔湾区中医医院妇科谭桂云主任医师对卵巢功能低下的认识n 卵巢储备 (ovarian reserve,OR) 是妇女卵巢内的卵母细胞的数量和质量的反映，对卵巢的潜在能力进行描述。n 卵巢的储备功能低下 (decline in ovarian reserve, DOR)，也就是指女性激素分泌不足、产生卵子及排卵的能力下降而出现排卵障碍，自然会出现生育能力的下降，不孕、月经稀发、闭经等病症随之出现，卵巢功能低下继续恶化则发展为卵巢早衰 (premature ovarian failure, POF)。n 据统计卵巢储备功能低下在人群中的发生率约为
2、10%。卵巢功能衰退一般会经历一段逐渐发展的过程，从下降开始发展到衰竭大约需要 1 6年。 研究意义n 妇女的孕育能力影响因素很多，卵巢储备功能是其中一个关键环节。n 卵巢储备功能下降是导致卵巢反应不良发生的重要原因。如能提升卵巢储备功能，降低卵巢反应不良的发生，必然能有效提高女性生殖功能。卵巢储备功能的评价方法n 基础激素水平： 这是 临床评价卵巢储备功能的最常见方法 ，医生会在妇女 月经第 3天 测定其女性激素的水平，主要评价标准有 基础 FSH、 E2、 FSH/LHn 细胞因子：抑制素 B(INHB)、 抗苗勒管激素 (AMH)、性腺激素峰衰减因子（ GnSAF）、卵泡液中的细胞因子n
3、 超声检查：卵巢体积、窦卵泡数、卵巢间质血流n 刺激试验：克罗米芬兴奋实验（ CCT）、外源性 FSH刺激试验（ EFORT）、促性腺激素释放激素激动剂 GnRH-a刺激试验、自身免疫指标的检测n 基因方面抗苗勒管激素 (AMH)n AMH主要由窦前和早期窦状卵泡颗粒细胞分泌，随着卵泡生长成熟或闭锁而减少。n 研究证实，血清 AMH水平下降提示卵巢储备降低。n AMH水平在月经周期中维持稳定，且不受外源性避孕药等类固醇激素影响。n 目前，美国和欧洲专利局批准了将血清 AMH蛋白检测作为卵巢储备功能及卵巢反应性的指标，认为血清 AMH能准确提示卵巢窦卵泡数，是预测卵巢储备功能和卵巢反应性可靠指标。卵巢功能低下的发病机制n 遗传因素及基因突变n 免疫因素n 医源性损伤n 心理因素n 其它因素卵巢功能低下西医治疗 n 妈富隆降调n 补佳乐 +黄体酮人工周期n 克龄蒙周期疗法n 脱氢表雄酮 (Dehydroepinadrosterone DHEA)中医病因病机n 以肾虚为本n 与多脏器功能失调密切相关 中医治疗n 中药治疗n 中药序贯疗法n 针刺治疗n 艾灸治疗针药联合对肾虚肝郁型卵巢功能低下影响 临床研究n 临床资料 n 治疗方法n 观察指标 n 疗效判定标准 n 治疗结果
