1、1_5 姓名：_学号：_成绩：_总分:100 单选 1. 男，78岁。展起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双 侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑 梗死部位在 ( ) 1分 A、 中脑 B、 脑桥基底部 C、 内囊后肢 D、 丘脑底部 E、 基底核区 2. 某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右 侧肢体无力及活动不灵，半小 时后送来医院时，曾呕吐一次，测血压为180/120 mmHg，患者示意左 侧头痛，检查发现右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感
2、觉障碍，此患者首先要考虑的诊 断为 ( ) 1分 A、 小脑半球出血 B、 蛛网膜下隙出血 C、 脑室出血 D、 左侧基底节区出血 E、 脑干出血 3. 25岁，男性患者，病程4年，双上肢自发性疼痛伴有温度觉缺失，有明显的双手肌肉萎缩，皮肤 营养障碍。该患者最应该做的检查 是 ( ) 1分 A、 颈椎MRI B、 颈椎X光片 C、 胸椎MRI D、 肌电图 E、 诱发电位 4. 女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的 诊断是 ( ) 1分 A、 特发性又胜家族性震颤
3、B、 甲状腺功能亢 进 C、 老年性震颤 D、 阿尔茨海默病 E、 帕金森病 5. 某癫痫病人，发作性一侧肢体局部肌肉感 觉障碍，无意 识障碍，病人发作的类型考虑为 ( ) 1分 A、 简单部分性发作 B、 复杂部分性 发作 C、 单纯失神发 作 D、 以上答案都不对 6. 患者，女性，46岁脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 左侧小脑上动脉血栓形成 B、 右侧小脑后下 动脉血栓形成 C、 右侧小脑上 动脉血栓形成 D、 左侧小脑后下动脉血
4、栓形成 E、 左侧大脑前动脉血栓形成 7. 女性，65岁， 诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人 发生的是 ( ) 1分 A、 浅感觉障碍 B、 深感觉障碍 C、 运动觉障碍 D、 以上答案都不对 8. 男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时为明确诊断，首选哪项辅助检查 ( ) 1分 A、 头部CT扫描 B、 腰穿脑脊液 检查 C、 脑电图检查 D、 TCD检查 E、 脑干诱发电位 9. 患者70岁，晨起时出现说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读
5、出来有困难，病变应在 ( ) 1分 A、 优势侧颞上回后部 B、 优势侧颞中回后部 C、 优势侧顶叶角回 D、 优势侧额下回后部 E、 优势侧颞中及颞下回后部 10. 患者，男性，76岁，因急起右侧肢体无力8小时人院。有糖尿病史6年，高血 压病史15年，查体：血压170/110mmHg ，神清，言语欠清，瞳孔左侧大于右侧，左 侧对光反射消失，左眼内收不能，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧上下肢肌张力高，肌力级，右侧Babinski征阳性，根据以上资料，该患者病变部位在 ( ) 1分 A、 右侧脑桥 B、 左侧大脑 C、 延髓 D、 左侧脑桥 E、 左侧中脑 11. 中年女性，因头痛来门诊就医，询问
6、病史时，病人突然主诉右上肢有蚁走感，经检查无异物刺激存在，病人可能出现了哪种类型的感 觉障碍 ( ) 1分 A、 痛觉过敏 B、 感觉异常 C、 疼痛 D、 以上答案都不对 12. 男，11岁。出生 时即发现左头面部有隆起的肿块，此后肿块缓慢生长，2岁时影响视物。生长发育较同龄儿迟缓。父亲具有同样病史。专科情况：左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块，约23cm15cm大小；视觉 功能丧失；躯干及四肢可 见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑，受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及第2、3肋骨呈虫蚀样改变。 CT显示：左侧面颊中及额颞部，左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块，左眼球及左 侧颅中窝发育畸形。考虑诊
7、断为 ( ) 1分 A、 肾上腺脑白质营养不良 B、 结节性硬化症 C、 苯丙酮尿症 D、 Sturge-Weber综合征 E、 神经纤维瘤病 13. 男性，59岁， 2年来感全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。近半年持筷困难。体 检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎 缩，并 见散在肌束颤动，双侧Babinski征阳性。无感觉障碍。为证明有无运动神经元病，首选检查为 ( ) 1分 A、 头颅CT B、 肌电图 C、 颈髓MR D、 脑脊液检查 E、 脑干诱发电位 14. 一癫痫住院病人，某日突然出现阵发 性抽搐，表 现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁。下
8、列护理措施哪项错误 ( ) 1分 A、 床前加栏杆 B、 护士守护床 边保护病人 C、 立即强行灌水喂 药控制发作 D、 保持呼吸道通畅，防止窒息 15. 患者，女性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的 诊断是 ( ) 1分 A、 脑出血合并脑疝 B、 脑干出血 C、 小脑出血 D、 蛛网膜下隙出血 E、 急性脑膜炎 16. 男性50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。 查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束 颤动，双侧病理反射(-)，无感 觉障碍。最可能的定位诊断 ( ) 1分 A、 脊髓后角细胞 B、
9、脊髓前角细 胞 C、 神经根 D、 神经干 E、 周围神经 17. 女，30岁， 2年前曾因双眼复视，共济失调，步 态不稳，住院治疗3月后症状消失。 1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断是 ( ) 1分 A、 急性脊髓灰质炎 B、 多发性硬化 C、 脊髓压迫症 D、 运动神经元病 E、 急性脊髓炎 18. 患者，女性，23岁，4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛，夜间明显。先后出 现双下肢进行性无力及排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力2级、右下肢3级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+) ，T4 以下感觉减退。最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 急性
10、脊髓炎 B、 脊髓压迫症 C、 重症肌无力 D、 急性脊髓灰质炎 E、 多发性神经病 19. 男性，12岁，近 2月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间46分钟，神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊 断 ( ) 1分 A、 头颅CT B、 脑电图 C、 头颅MRI D、 脑脊液检查 E、 脑干诱发电位 20. 男，65岁，高血 压史十余年，今晨发现左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常，其病变部位在 ( ) 1分 A、 右侧内囊区 B、 左侧内囊区 C、 右侧面神经 D、 左侧面神经 E、 左动眼神经 21.
11、 女性，32岁。 发作性头痛4年，部位不定，每次持 续数小时至1d，发作前视物有模糊暗影，神 经系统体检无明显阳性体征发现。脑 CT未见异常，其母有 类似发作史，病人头痛发作早期首选药物为 ( ) 1分 A、 麦角胺咖啡因 B、 阿司匹林 C、 苯巴比妥 D、 苯噻啶 E、 卡马西平 22. 3岁男孩，因宫内窘迫剖宫产娩出。出生时苍白窒息，生后6个月会抬头，1岁会坐，3岁会走，双腿交叉呈剪刀样，腱反射亢进。智力基本正常。其脑瘫类型是 ( ) 1分 A、 痉挛性偏瘫 B、 手足徐动性 脑瘫 C、 痉挛性双瘫 D、 共济失调型 E、 痉挛性四肢瘫 23. 男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木
12、无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪项辅助检查 ( ) 1分 A、 胸椎CT B、 胸椎MRI C、 血白细胞记 数 D、 脑脊液检查 E、 心电图 24. 患者，男性，30岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征(+)，右 侧偏身感觉障碍，CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是 ( ) 1分 A、 脑叶出血 B、 蛛网膜下隙出血 (原发性) C、 蛛网膜下隙出血 (继发性) D、 颅内动脉瘤 E、 脑血管畸形 25. 脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难，左 侧肢体肌力2度，腱反射左侧(+)，右侧(+) ，左 倾Babinski征阳性。诊断为 ( ) 1
13、分 A、 Benedit综合征 B、 Millard-Gubler综合征 C、 Locked-in综合征 D、 Wallenberg综合征 E、 Weber综合征 26. 男，23岁， 4h内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史 15年， 长期服苯妥英钠治疗 。入院检查：浅昏迷，体温38摄氏度，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当 ( ) 1分 A、 血糖测定 B、 建立静脉通道 C、 血清苯妥英 钠水平测定 D、 静脉缓推地西泮 E、 肌内注射苯妥英钠 27. 男，56岁，突然 头晕、呕吐8小时。体 检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝腔试验不准， 颈轻度抵抗。
14、肌力和感觉检查无明显 异常。血 压 15090mmHg。临床诊断为 ( ) 1分 A、 右大脑基底核区出血 B、 左大脑基底核区出血 C、 右小脑半球出血 D、 左小脑半球出血 E、 蛛网膜下腔出血 28. 女性，23岁，工作压力大，长期头痛，全 头胀痛紧缩感，按住后缓解，不伴 恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 颅内占位 B、 颅内感染 C、 慢性偏头痛 D、 抑郁症 E、 偏头痛 29. 患者，女性，18岁，受寒后出现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：右Laseque征阳性，臀部、外踝后侧压痛，踝反射减低。最可能
15、的诊断为 ( ) 1分 A、 腰肌劳损 B、 腰椎间盘突出 C、 坐骨神经炎 D、 蛛网膜炎 E、 脊柱炎 30. 少年男性，接种疫苗后发热一周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留，查体见T 4以下感觉减退，双下肢瘫，双侧病理征阳性，该患者最应该做的检查是 ( ) 1分 A、 腰穿 B、 血常规 C、 胸片 D、 尿常规 E、 颈段MRI 31. 女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用 ( ) 1分 A、 卡马西平 B、 周围支神经纯 乙醇封闭 C、 三叉神经节 射频热凝 D、 周围支神经切断术 E、 三叉神经感觉根切断术 32. 女孩，5岁。近 2周来出现两眼睑下垂，
16、晨轻暮重，新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。下列哪点是其最主要特点 ( ) 1分 A、 骨骼肌无力经休息后好转 B、 双眼睑下垂 C、 起病多在2 岁后，女多于男 D、 可同时伴有呼吸困难和吞咽困难 E、 眼外肌麻痹可引起复视 33. 婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病 ( ) 1分 A、 先天性婴儿偏瘫 B、 后天性婴儿偏 瘫 C、 脑炎 D、 核黄疸 E、 脑性痉挛性双侧瘫 34. 男性，25岁，不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍，受 损部位可能是 ( ) 1分 A、 颈膨大 B、
17、 腰骶膨大 C、 颈膨大以上 颈髓 D、 以上答案都不对 35. 某病人患脑血栓形成，一侧肢体 瘫痪， 经治疗后病情稳定，应早期进行患侧肢体功能锻炼，你认为一般于病后何时进行 ( ) 1分 A、 1周左右 B、 4周左右 C、 12周左右 D、 以上答案都不对 36. 患者，女性，27岁，在玩牌时突起头痛，为剧烈胀痛，伴呕吐，即来急诊；检查: 神志清楚，躁动，瞳孔右侧小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克、布氏征(+)，余神经系统检查(-)。该患者处理不正确的是 ( ) 1分 A、 绝对卧床休息46周 B、 不能用地西泮 类镇定剂 C、 给予脱水剂 D、 使用钙通道拮抗剂 E、 使
18、用大剂量止血剂 37. 女性患者，月经前期出现反复发 作的头痛，月 经后可自行缓解，病程十余年。查体无阳性体征，各项辅助检查正常。该患者最可能的疾病是 ( ) 1分 A、 紧张性头痛 B、 神经衰弱 C、 偏头痛 D、 月经不调 E、 其他 38. 男，68岁，右利手，晨起不能言语，但可听懂 别人讲话。其言语障碍为 ( ) 1分 A、 Broca失语 B、 Wernicke失 语 C、 命名性失语 D、 混合性失语 E、 构音障碍 39. 女患者，45岁， 进行性肢体无力四周，开始时上楼梯费劲，步行时间长时无力，进而上肢抬举困难，不能梳头。有轻度吞咽困难，无眼肌麻痹，无括 约肌症状，无家族史。
19、体检肢体近端及颈部无力明显，肌萎缩轻微，深反射正常。最可能的诊断为 ( ) 1分 A、 重症肌无力 B、 颈髓病 C、 肢带型肌营 养不良 D、 多发性单神经病 E、 多发性肌炎 40. 28岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续3个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT正常。其最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 丛集性头痛 B、 紧张性头痛 C、 神经官能症 D、 脑瘤可能 E、 花粉过敏 41. 一名23岁妇女，在进行颈部一个淋巴 结切除活检后，出 现肩部不 稳定，神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛，术中她可能被 损伤了 ( ) 1分 A、 三角肌 B、
20、 前锯肌 C、 胸长神经 D、 肩胛上神经 E、 腋神经 42. 男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意 识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确 ( ) 1分 A、 应立即开始治疗 B、 用药从小剂 量开始 C、 用药后定期 检查肝、 肾功能 D、 开始先单独应用一种药物治疗 E、 开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 43. 患者10岁，3年前开始发作性意 识丧失，全身抽 动，持续45分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常，最可能的诊断是 ( ) 1分 A、 癔症 B、 特发性失神 发作 C、 症状性失神 发作 D、 特
21、发性全面强直阵挛发作 E、 症状性全面强直阵挛发作 44. 55岁患者，主诉头痛伴有反复发 作的偏瘫，每次症状持 续1 2天可自行缓解。没有脑血管病常见的危险因素，该患者除了应该 考虑RIND外，还应考虑哪种疾病 ( ) 1分 A、 癔病 B、 颅内占位 C、 晚发性偏头 痛 D、 偏瘫型偏头痛 E、 紧张性头痛 45. 某女，64岁，因急性感染性多发性神经炎入院，护理评估时发现病人双下肢感觉减退呈袜套型，应提出的护理诊断是 ( ) 1分 A、 体液不足 B、 急性意识障碍 C、 有皮肤完整性受 损的危险 D、 以上答案都不对 46. 男性，60岁，行走困难2年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，
22、记忆力减退。既往有高血 压病史20余年，3年前有脑梗死病史，治疗后好转。体查：BP170/95 mmHg，记忆力减退，计算力差，时间、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌 张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征 阳性。为明确诊断，首选哪项辅助检查 ( ) 1分 A、 精神量表检查 B、 基因检查 C、 PET检查 D、 头部MRI E、 TCD检查 47. 患者，男性，25岁，持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现双侧视乳头水肿，左侧为甚，以下处理哪项不正确 ( ) 1分 A、 给予卡马西平O.1g，口服3次/天 B、 头CT检查 C、 脑电图检查 D、 头MRI检查 E、 腰椎穿刺查脑脊液 48. 病人，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。查体：双侧上肢静止性震颤，有侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌 张步态，以下哪种 药物不能服用 ( ) 1分 A、 美多巴 B、 左旋多巴 C、 安坦 D、 利舍平 E、 溴隐亭 49. 男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑 ( ) 1分
