1、急性心肌梗死诊治急性心肌梗死诊治临沂市第三人民医院心血管内科 康振兴急性心肌梗死流行病学 我国每年约 350万人死于心血管病，排各疾病死亡原因第一位。 2012年中国城市居民主要疾病死因构成比 我国急性心肌梗死的发病率在 55/10万左右。近年来发病率有上升趋势。 （以杭州市 1000万人口为例，每年心梗的发病率在5500例左右） 1、概念 2、发病机制 3、病理生理 4、临床表现 5、诊断和鉴别诊断 6、治疗策略 7、二级预防Contents目录 1、概念 2、发病机制 3、病理生理 4、临床表现 5、诊断和鉴别诊断 6、治疗策略 7、二级预防Contents目录概 念 冠状动脉粥样硬化性心
2、脏病 急性冠脉综合征 急性心肌梗死冠状动脉粥样硬化性心脏病（ coronary atherosclerotic heart disease） 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。n 无症状心肌缺血n 心绞痛n 心肌梗死n 缺血性心肌病n 心脏性猝死冠心病分类急性冠脉综合征(acute coronary syndromes, ACS)n 是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成而是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。包括不致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。包括不稳定型心绞痛、非稳定型心绞痛、非 ST段抬高型心肌梗死和段
3、抬高型心肌梗死和 ST段抬段抬高型心肌梗死高型心肌梗死持续 ST段抬高急性冠状动脉综合征（ ACS）ST段不抬高TnT(TnI)升高 TnT(TnI)不升高STEMINSTEMI UA急性 ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocadial infarction, STEMI)n 1型：自发性心肌梗死n 2型：继发于心肌氧供需失衡的心肌梗死n 3型：心脏性猝死n 4a型： PCI相关心肌梗死n 4b型：支架血栓形成引起的心肌梗死n 5型： CABG相关心肌梗死心肌梗死分型 1、概念 2、发病机制 3、病理生理 4、临床表现 5、诊断和鉴别诊断 6、治疗策略 7、二级预防Contents目录冠状动脉 粥样硬化：占 95%其它 ： 冠状动脉栓塞（可见于房颤）冠状动脉痉挛（变异性心绞痛等）主动脉夹层累及冠状动脉冠状动脉炎冠状动脉先天崎形病 因
