1、急性上消化道出血的护理重症医学科吴威病例分析入院检查：患者神志清，血压 108/61mmHg，心律 86次 /分，贫血貌，双侧瞳孔等大，伸舌居中，双肺呼吸音清，心律齐，腹平软、无压痛，四肢肌力正常。病例分析实验室检查 6月 17日：血红蛋白Hb： 77g/L 白细胞计数 WBC： 15.59*109/L 血尿素氮 BUN： 17.32mmol/L 大便潜血试验（ +） 6月 18日：血红蛋白 Hb： 63g/L 内容n 概念n 病因 （ 最常见病因 ）n 临床表现n 治疗n 护理概 念n 上消化道出血 :屈氏（ Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血，胃空肠
2、吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。 n 上消化道大出血 :一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的 20% 。部位与范围上消化道出血下消化道出血部位与范围病 因n 食管疾病n 胃、十二疾病n 肝、胆道疾病n 胰腺疾病n 全身性疾病最常见的病因n 消化性溃疡n 急性糜烂出血性胃炎n 食管胃底静脉曲张破裂n 胃癌临床表现n 呕血、黑便n 失血性周围循环衰竭n 氮质血症n 发热n 血象临床表现n 呕血、黑便n 失血性周围循环衰竭n 氮质血症n 发热n 血象1、是、是 上消化道出血的特征上消化道出血的特征性性 表现表现2、均有黑粪，但不一定有、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、呕血。取决于出血部位、量及速度量及速度3、呕血多为咖啡色或棕褐、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴色，量大可为鲜红色或伴血凝块血凝块4、需与下消化道出血及其、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别他原因引起的黑便相鉴别
