1、神经系统损害的定位诊断运 动 系 统 运动系统 运动是指骨骼肌的运动 随意运动：有意识。能随自己的意识而执行的动作。由骨骼肌的收缩完成。 不随意运动：不经意识、不受自己意志控制的动作。骨骼肌的不随意收缩可保持机体正常的姿势。内脏平滑肌运动不属于不随意运动。 脊髓前角细胞或脑神经的运动细胞是直接执行运动功能的最后共用神经原。 所有运动都是接受感觉冲动以后产生的反应。运动系统组成 下运动神经元； 上运动神经元； 锥体外系统； 小脑系统。 解剖生理（随意运动神经通路） 由上、下（两级）运动神经元组成。 运动中枢：中央前回。 上运动神经元（锥体束）： 从运动中枢神经元（大锥体细胞）发出的神经纤维组成了
2、锥体束（锥体系）。锥体束实际上是由 皮质脑干（延髓）束 和 皮质脊髓束 两部分的传导束组成。躯体各部在大脑皮质的定位顺序。解剖生理（随意运动神经通路） 下运动神经元：脑干的运动神经核细胞，脊髓的前角细胞。是接受锥体束、锥体外系和小脑系统各方面神经冲动的最后通路。 脊神经组成神经丛：颈丛 C1 C4，臂丛 C5 T1，腰丛 L1 L4，骶丛 L5 S4和尾丛 S5尾。然后再组成神经干， 运动中枢与肢体的关系是：对侧支配关系！ 上、下运动神经元瘫痪的鉴别诊断中枢性 瘫痪 周 围 性 瘫痪肌 张 力 增 高 减 低腱 反 射 增 强 减弱或消失病理反射 有 无肌 萎 缩 无 明 显肌束性 颤动 无
3、有肌 电图 传导 速度正常无失神 经电 位传导 异常有失神 经电 位下运动神经元瘫 1.前角型： 节段性弛缓性瘫，无感觉障碍，可伴肌束或肌纤维颤动。如： L3 4损伤出现股四头肌瘫、萎缩。 C5出现三角肌竣萎缩等。 2.前根型： 节段性弛缓性瘫， 常伴根痛和节段性感觉障碍。如脊髓压迫症、脊髓炎等。 3.末梢型： 四肢远端性对称性弛缓性瘫肌萎缩，且伴手套、袜套样感觉障碍。可有自主神经功能紊乱。（如多发性神经炎） 4.神经丛损害：一个肢体或多数周围神经的弛缓性瘫伴感觉障碍。上运动神经元瘫 1.皮质型： 刺激性：对侧肢体乍克逊癫痫发作。 破坏性：（ “单瘫 ”）上运动神经元瘫 内囊型：（三偏） : 1对侧肢体偏瘫，2偏身感觉障碍、3同向偏盲
