1、 内分泌腺分泌功能的检测方法一、体液中激素的测定激素直接来源于各内分泌组织，所以激素测定最能反映该内分泌组织的功能。但由于体液中激素浓度甚低，往往以 g/L 、 ng/L、 甚至 pg/L水平 ， 故要求极其灵敏的方法（如放射免疫法）。 1二、利用激素特有的作用进行功能试验如甲状腺具有聚集碘有作用设 计甲状腺吸 131 I 试验三、利用具有促进激素的分泌，进行兴 奋试验或抑制试验如注射 TSH 后观察甲状腺吸 131 I率的变化。2四、利用激素对物质代谢的影响而进行 试验如用糖耐量试验检查胰岛 -细胞功能五、通过测定激素的代谢产物来检测内分泌腺功能如测定尿中 17-羟类固醇测定，检测肾上腺皮质
2、的分泌功能 3甲状腺功能检查的常用项目 血清总 T3（ TT3）、 总 T4（ TT4） 测定 血清反 T3（ rT3） 测定 血清游离 T3（ FT3） 和游离 T4（ FT4） 测定 血清促甲状腺激素测定 甲状腺吸 131I试验及抑制试验 促甲状腺素试验 125 I-T3（ 或 131I-T4） 摄取率测定4甲状腺激素合成的过程 碘的聚集 碘的活化 甲状球蛋分子上的酪氨酸残基 被 “ 碘化 ” ，生成 MIT 和 DIT。MIT 与 DIT缩合生成 T3、 T4。 连在甲状球蛋白分子上的 T3、 T4经蛋白酶水解，释放出 T3、 T4。5血清总 T3、 T4 测定血清中的甲状腺激素包括 T
3、4和 T3。T4占 90% 以上，主要来自甲状腺腺泡分泌； T3占 2%左右，主要来源于周围组织将 T4 脱碘后生成。但 T3 的生理活性比 T4 强得多，正常甲状腺激素的总活性 2/3是由 T3表现的。6参考值 放射免疫法 T3 1.6 3.0mol/LT4 65 155mol/L临床意义 甲亢时一般 T3、 T4均升高；甲减时 T3、 T4均降低。 T3型甲亢时，仅可 T3升高而 T4不升高。 7血清游离 T3和游 T4的测定甲状腺激素直接发挥生理效应的是血循环中游离 T3（ FT3） 和游离 T4（ FT4）， 因此，测定 FT3和 FT4比测定 TT3和 TT4 更有意义。8参考值 放射免疫法（成人）FT3 为 3.5 10 pmol/L,FT4 为 10 31 pmol/L临床意义 甲亢时 FT3、 FT4 升高 甲减时 FT3、 FT4 降低9血清反 T3（ rT3） 测定血清中反 T（ rT3） 的活性很低。约 97% 的 rT3 由 T4在周围组织中脱碘生成的，约 3% 由甲状腺腺泡分泌的。参考值 放射免疫法： 0.5 1.3 n mol/L10
