第九章 重要器官 功能障碍 的救护董娜第三节急性肾衰竭的救护【 概述 】【 护理评估 】【 常见护理诊断 /问题 】【 护理措施 】目录 重点与难点重点 v急性肾衰竭患者的 身体状况；饮食护理和高钾血症的治疗配合。难点 v急性 肾衰竭的病因、辅助检查及高钾血症的识别。概念是由于各种原因引起的肾功能在短时间（几小时至几天）内突然下降而出现的临床综合征。主要表现为血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。【 概述 】病因 肾前性急性肾衰竭 的常见病因包括血容量减少、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变。 肾后性急性肾衰竭 的特征是急性尿路梗阻。肾性急性肾衰竭有肾实质损伤。 发病机制 ：目前仍不清楚 肾小管损伤、阻塞及肾小管液回漏肾血流动力学改变致 GFR降低 缺血 再灌注肾损伤 肾前因素（休克、心衰等）肾性因素（肾缺血、肾毒物、肾疾病）肾后因素（结石、肿瘤等）急性肾小管坏死双侧尿路梗阻全身有效循环血量 肾血液灌注量 分布异常肾小球囊内压 原尿回漏 肾小管阻塞肾小球滤过率 少尿、氮质血症、尿毒症等发病机制【 护理评估 】健康史 有无大出血、心力衰竭、休克及严重脱水等病史；有无严重创伤、大面积烧伤、急性溶血、脓毒病、肾间质或肾实质病变等疾病；有无肾结石、尿路结石及双侧肾盂积水、前列腺增生等疾病。身体状况病程分为三个期：1. 起始期2. 维持期3. 恢复期
