单病种肺炎质量控制表格(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 南川区人民医院单病种肺炎质量控制表格*报告医生： *报告时间： 年 月 日 时 分患者信息*第一诊断（主要诊断）请选择（除外病例见单病种质量管理手册） A ICD-10 J13 链球菌性肺炎 B ICD-10 J14 流感嗜血杆菌性肺炎 C ICD-10 J15 细菌性肺炎，不可归类在他处 D ICD-10 J18 肺炎，病原体未特指第二诊断（次要诊断）ICD-10（三位码）： 诊断名称：ICD-10（三位码）： 诊断名称：*住院号： *出生日期： 年 月 日姓名： *费用支付方式A公费医疗 B基本医疗保险C C商业保险 D 自费 E其他*入院途径A 门诊 B急诊 C院内临床科室转科 D外院转入*到院交通工具A救护车 B出租车或自家车 C其他交通工具诊疗时间到达急诊科