受限空间安全作业证(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上受限空间安全作业证 作业证编号： 第一联作业负责人申请单位申请人受限空间名称受限空间所属单位受限空间内原有介质名称作业内容作业单位负责人监护人作业人作业时间自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止涉及的其他特殊作业:危害辨识:分析分析项目有毒有害介质可燃气氧含量时间部位分析人分析标准分析数据序号安全措施确认人1对进入受限空间危险性进行分析2所有与受限空间联系的阀门、管线加盲板隔离,列出盲板清单,落实抽堵盲板责任人。