1、根本死因确定案例 （ 65例） 红河州疾控中心慢非传科2*根本死亡原因确定 练习 1死因证明书 编码说明 (a)(b)(c)肝性脑病 (K72.9)肝硬化 (K74.1)乙肝 (B18.1)假定为病毒性乙肝。不能把顺序停止在肝硬化上。正确 不正确根本死因 乙肝 B18.1 肝硬化 K74.1使用规则 总原则 规则 13*根本死亡原因确定 练习 2死因证明书 编码说明 (a)结核 (A16.9)艾滋病病毒 (B20.3)不推荐使用规则 3。可以通过索引查找：感染分支杆菌人类免疫缺陷病毒(HIV)病所致 B20.0正确 不正确根本死因 HIV病造成的分支杆菌感染 B20.0结核 A16.9使用规则
2、 规则 D 无4*根本死亡原因确定 练习 3死因证明书 编码说明 (a)(b)肺纤维化 (J84.1)肺结核 (A16.2) 10年鉴于 “肺纤维化 ”是由于“肺结核的后遗症 ”所引起，故将根本死因修饰为肺结核的后遗症，不采用 “肺结核 ”现时情况的编码。正确 不正确根本死因 呼吸道结核病的后遗症 B90.9肺纤维化 J84.1肺结核 A16.2使用规则 总原则 +规则 F 总原则 / 规则 15*根本死亡原因确定 练习 4死因证明书 编码说明 (a)甲沟炎 (L03.0)破伤风 (A35)第 部分只填写一行，不必使用前面的规则，但修饰规则和注释还是要考虑应用。由于 “甲沟炎 ”编码属于不太可
3、能导致死亡的小毛病，故按照规则 B重选根本死因。正确 不正确根本死因 破伤风 A35 甲沟炎 L03.0使用规则 规则 B 无6*根本死亡原因确定 练习 5死因证明书 编码说明 (a)(b)脑膜炎 (G04.9)结核 (A16.9)可以通过索引把两个诊断的内容结合起来，形成更特异的诊断及编码。即：结核 脑膜炎脑脊膜炎 结核性正确 不正确根本死因 结核性脑膜炎 A17.0 结核 A16.9使用规则 总原则 +规则 C +规则 D 总原则7*根本死亡原因确定 练习 6死因证明书 编码说明 (a)(b)慢性肾炎 (N03.9)猩红热 (A38)由于 “猩红热 ”已导致 “慢性肾炎 ”，表明已经进入后
4、遗症时期，故不再按照“猩红热 ”的现时情况进行编码。正确 不正确根本死因 其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症 B94.8猩红热 A38慢性肾炎 N03.9使用规则 总原则 +规则 F 总原则 / 规则 28*根本死亡原因确定 练习 7死因证明书 编码说明 (a)(b)(c)肠癌 (C18.9) 2年肺炎 (J18.9) 7天肺转移癌 (C78.0)1年糖尿病 (E14.9)第 部分的填写顺序存在明显颠倒的现象，也可以使用 “恶性肿瘤不可能由其他疾病所引起 ”的注释 ,因此需选择 “肠癌 ”。正确 不正确根本死因 肠癌 C18.9 肺转移癌 C78.0糖尿病 E14.9使用规则 规则 2+注释
5、2 总原则 / 规则 39*根本死亡原因确定 练习 8死因证明书 编码说明 (a)多脏器衰竭 (R99)外阴癌 (C51.9)第 部分的填写内容属于不明原因 (R编码 )，因此可使用修饰规则 A进行重新选择。本例不宜使用规则 3。正确 不正确根本死因 外阴癌 C51.9 多脏器衰竭 R99使用规则 规则 A 无10*根本死亡原因确定 练习 9死因证明书 编码说明 (a)(b)乳腺癌 C50.9肾癌 C64根据对肿瘤的说明 F， 不同系统的一个恶性肿瘤由于另一个恶性肿瘤引起是很不可能的。需编码到 “独立 (原发 )多个部位的恶性肿瘤 ”。正确 不正确根本死因 独立 (原发 )多个部位恶性肿瘤 C97肾癌 C64乳腺癌 C50.9使用规则 规则 2+注释 2(肿瘤 F) 总原则 / 规则 2
