1、肾穿刺活检的循征护理一、背景和方法（一） 背景与目的 肾穿刺活组织检查(简称肾活检 )是肾脏病临床最为重要的检查项目之一，为绝大多数肾实质疾病的诊断、判断预后和指导治疗提供客观依据。为提高穿刺成功率减少术后并发症的发生，正确的围手术期护理显得尤为重要。肾穿刺虽属于微创手术，但仍常有出血、疼痛、肾周血肿等并发症，因此，提供以证据为基础和支持的肾活检穿刺的配合和护理，通过系统地检索肾穿刺活检护理的相关证据，旨在为临床护理实践提供具有可操作性的参考依据，并通过证据应用，为了更好的规范肾穿刺活检术护理工作流程和操作规范，帮助护士正确实施护理工作，提高肾穿刺护理质量和患者安全。（二） 涉及的领域及关键词
2、领域：肾穿刺关键词：肾穿刺、肾活检穿刺、（三） 适合场所开展肾活检穿刺术的临床肾脏科室（四） 使用者：临床护理人员 （五） 检索的资源平台和数据库中文数据库：万方、维普、知网英文数据库：Pubmed、EBSCO、SinoMed、Web of SCI、JBI、Cochrane、 Elsevier、EmBase检索年限：2001-2016（六） 证据的质量评价和证据提取综合1、证据的质量评价标准采用 JBI 证据预分级系统（2014 版） 。JBI 证据预分级系统（2014 版）证据等级 设计类型举例 描述Level 1 RCT/实验性研究 1a 多项 RCT 的系统评价1b 多项 RCT 及其它
3、干预性研究的系统评价1c 单项随机对照试验（RCT ）1d 准随机对照试验Level 2 类实验性研究 a 多项类实验性研究的系统评价b 多项类实验性研究与其他低质量干预性研究的系统评价c 单项前瞻性有对照组的类实验性研究d 前后对照回顾性对照的类实验性研究Level 3 观察性 分析性研究 a 多项队列研究的系统评价b 多项队列研究与其它低质量观察性研究的系统评价c 单项有对照组的队列研究d 单项病例对照研究e 单项无对照组的观察性研究Level 4 观察性 描述性研究 a 多项描述性研究的系统评价b 单项横断面研究c 病例系列研究d 个案研究Level 5 专家意见基础研究 a 对专家意见
4、的系统评价b 专家共识c 基础研究单项专家意见参考文献：1尤黎明,吴瑛.内科护理学M,第 4 版.北京:人民卫生出版社,2008:267-268.2钱丽萍. 肾穿刺活检术的护理体会J. 护士进修杂志, 2013, 28(2):144-145.3曾琦, 程玉坤 , 鲍群梅, 等 . 肾穿刺活检患者的观察及护理 J. 国际医药卫生导报, 2007, 13(2):101-102.4叶任高,扬念生,郑智华.肾病综合征 M.北京: 人民卫生出版社.2005:23 35.5方翠平. 50 例肾穿刺活检术的护理体会J. 中外医疗, 2008, 27(25)：111.6张秀兰, 葛艳华. 165 例肾穿刺活检
5、术病人的护理J. 全科护理 , 2009, 7(14):1273-1274.7任英, 洪芸. 187 例肾穿刺活组织检查的观察及护理J. 西部医学, 2006, 18(6):821-821.8李娟, 于永侠. 200 例肾穿刺患者围手术期护理J. 中国实用医药, 2012, 07(24):236-237.9毕杰. 232 例肾综合征出血热分期肾穿刺的护理J. 中国疗养医学, 2010, 19(3):233-234.10张艳玲, 赵霞 . B 超定位下肾穿刺活检术患者的护理J. 中国民康医学, 2010, 22(18):2377-2378.11黄静, 马志芳 , 龚海芬. 肾穿刺术后患者下床活动
6、时间的临床研究J. 解放军护理杂志, 2002, 19(03):27-28.12尹华, 欧阳涵, 王赟. 纽曼系统护理模式对 B 超引导下肾穿刺活检术患者术前焦虑及术后并发症的影响J. 检验医学与临床 , 2016, 13(07):891-892.13张如娣, 徐海娥, 黄和平. 肾穿刺活检术后尿潴留原因分析及护理J. 护士进修杂志, 2007, 22(01):56-57.14文艳秋,秦敏,袁怀红.肾穿刺术后尿潴留相关因素分析及护理J.现代护理,2004,10(12): 1082-1083.15张颖. 护理干预对行肾穿刺活检术患者的影响 J. 中国实用护理杂志, 2010, 26(5):25-
7、25.16龚乐为. 术前模拟训练配合床边护理在肾穿刺活检术护理的应用J. 吉林医学, 2014(29):6604-6605.17Stankovi N, Vlahovi P, Savi V. Histomorphological and clinical study of primary and secondary glomerulopathies in Southeast Serbia (20-year period of analysis).J. Vojnosanitetski pregled. Military-medical and pharmaceutical review, 2013
8、, 70(12):1085-1090.18王群. 肾穿刺病术后的护理J. 中国医药指南, 2013(28):322-323.19贾海红, 席海峰, 张文英,等. 肾穿刺患者术前焦虑状况护理干预J. 护理实践与研究, 2011, 08(1):113-114.20杨文秀, 杨玉华, 邓利荣. 肾脏穿刺活检术的护理体会J. 包头医学院学报, 2003, 19(1):56-57.21赵秀云, 姚秀钦, 卓婉芬. 126 例肾病患者行肾穿术前后的护理 J. 福建医药杂志, 2000, 22(4).22齐爱华, 徐莉. 综合护理干预在小儿肾穿刺活检术围手术期应用的研究J. 中华现代护理杂志, 2009,
9、15(33):3467-3470.23刘雪梅, 冯雪燕, 宋爱民,等. 系统性红斑狼疮合并肾炎患者肾穿刺活检术的围术期护理J. 解放军护理杂志, 2012, 29(03):46-47.24杨玲. 心理护理对肾穿刺活检术患者负性情绪的影响J. 实用临床医学:, 2016, 17(1):60-61.25 The Native Kidney Biopsy: Update and Evidence for Best Practice26 李湘萍 ,杨文菁,王丽娟等. 早期床上活动对经皮肾脏穿刺组织活检术后患者腰背疼痛的影响J. 中华护理杂志, 2006,41（6 ）: 516-517.27 李玉香,
10、李丹.肾穿刺活检术的护理干预J. 现代中西医结合杂志, 2010,19（22 ）: 2835-2836.28 张黎美,张友爱.放松训练在肾穿刺活检术患者中的应用J.护理实践与研究, 2015，12（9）：39-41.29 杨宁. 护理干预在减少肾穿刺术后尿潴留的应用价值J. 心理医生杂志, 2012， （10）:22730 黄燕林, 龙娟凤, 林带舅等. B 超引导下肾穿刺活检术后缩短患者卧床时间的探讨 J. 广西医学 ,2009,31（5）:651-65231 聂晚年. 临床路径在肾穿刺活检术中的应用 J, 中华护理杂志, 2008,43（4）:326-32732 单彩燕, 邹冬梅,陈伟玲.
11、 综合护理干预对肾穿刺活检术后排尿困难的影响J. 中华现代护理杂志,2010,16（15 ）:1814-181533 Kohli H S, Jairam A, Bhat A, et al. Safety of kidney biopsy in elderly: a prospective study.J. International Urology & Nephrology, 2006, 38(3-4):815-20.34 Manno C, Bonifati C, Torres D D, et al. Desmopressin acetate in percutaneous ultrasoun
12、d-guided kidney biopsy: a randomized controlled trial.J. American Journal of Kidney Diseases the Official Journal of the National Kidney Foundation, 2011, 57(6):850-855.35 Stratta P, Canavese C, Marengo M, et al. Risk management of renal biopsy: 1387 cases over 30 years in a single centreJ. European
13、 Journal of Clinical Investigation, 2007, 37(12):954-63.36 Hogan J J, Mocanu M, Berns J S. The Native Kidney Biopsy: Update and Evidence for Best Practice.J. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2015, 11(2):354-362.37 Atwell T D, Smith R L, Hesley G K, et al. Incidence of bleeding
14、 after 15,181 percutaneous biopsies and the role of aspirin.J. Ajr American Journal of Roentgenology, 2010, 194(3):784-9.38 Corapi K M, Chen J L, Balk E M, et al. Bleeding Complications of Native Kidney Biopsy: A Systematic Review and Meta-analysisJ. American Journal of Kidney Diseases, 2012, 60(1):
15、62-73.39 Shidham G B, Siddiqi N, Beres J A, et al. Clinical risk factors associated with bleeding after native kidney biopsyJ. Nephrology, 2005, 10(3):305-10.40Brenner B M, Rector F C. Brenner & Rectors the kidney /M.Edition 10:ELSEVIER:2015:915-925.41 Horie S, Ito S, Okada H, et al. Japanese guidel
16、ines of the management of hematuria 2013.J. Clinical & Experimental Nephrology, 2014, 18(5):679-689.42 樊晓智，李永辉，乔婕. 护理干预对降低肾穿活检术后床上排尿障碍的影响 J，中国血液净化 2010,9(3):171-172.43 张玉双,沈世忠, 王婉玉. 肾脏穿刺活检术后肉眼血尿的观察与护理J，医学理论与实践2010，23（1）：99-101.44 孙维文 ,郑设锋,龚谢雯. 肾穿术后单纯仰卧位与局部沙袋压迫效果分析J ，临床护理杂志 2014,13(1):33-34.45 王群,朴庆烽 ,范敏华.缩短肾脏穿刺活检术术后病人卧床时间的可行性探讨J，中国护理管理 2006,6（ 2）：43-44.46 张三利，潘晓红，裴淼. B 超引导下经皮肾穿刺活检术后沙袋压迫必要性的探讨J ，护理学报 2015,22（18）：75-76.
