n 近30年来，癫痫外科治疗已成为难治性癫痫的一种重要的，必不 可少的治疗手段。引起癫痫的原因是多种复杂，病灶常累及脑功能区。n 脑功能区手术是神经外科临床工作者面临的难题之一，也是21世纪世界神经外科界需要解决的重点之一。 最大限度切除病变，尽可能地保护病变 周围的正常脑组织是现代神经外科发展 的方向，是脑功能区手术的新策略。n 外科手术的发展给麻醉工作提出了挑战。n 累及脑功能区病变包括癫痫灶切除，其手术最大的难度病灶切除程度与病人神经功能取舍之间的矛盾问题。积极切除“坏”的区域和保护“好”的区域是一个困难的选择。n 解决：精准定位 术前CT、MRI、神经导航等n 病人个体差异 n 病变的存在脑功能移位n 按解剖标志定位风险大，术后永久性神经功能障碍 高达1327.5%n 术中功能区再定位很有必要性 术中直接刺激大脑皮质辨别运动功能区，感觉区及语言区。语言、感觉及视觉的监测必须在清醒状态进行，要求有经验的神经外科医师和电生理医师及麻醉医师三者密切合作才能完成好。 术中定位 定位方法解剖生理定位 解剖功能定位n 神经导航、fMRIn 神经电生理技术直接电刺激定位功能区 生理功能定位n
