肾病内科护理病历(共3页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上 案例一:糖尿病肾病申请查房科室:肾病内科申请查房时间:2009年2月25日3Pm参加查房科室:内分泌科、呼吸科、眼科一、病历报告: 男性,58岁,因多尿、多饮及双下肢浮肿10余年,自感乏力、双下肢浮肿明显加重一年于 2009年2月14日14:30日步行入院。患者于10年前无明显诱因下出现多饮、多食、多尿,每日饮水量明显增多,饭量大增,夜尿频多,平均10次/晚左右,当时无排尿困难,无尿路刺激症状。曾外院查血糖增高(具体不详),诊断为“2型糖尿病”,曾口服消渴丸、达美康、二甲双胍等药物治疗,平素监测血糖较少,控制情况欠佳;二年前住院时发现尿蛋白(+),乃开始使用胰岛素治疗,三天前我院门诊尿常规示:尿蛋白(+)、尿糖(+),空腹血糖10.50mmol/l,门诊拟以“2型糖尿病、糖尿病肾病”收住院。患者入院时诉精神差,乏力感明显,双下肢高度水肿。否认“冠心病、慢性肾炎、原发性高血压”病史。否认“病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史。否认有药物及食物过敏史。否认有手术、外伤史

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