尿路感染病历模板(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上彝良县奎香乡中心卫生院入 院 记 录 姓名科别内病室5床号12住院号性别女住址入院时间2014-11-29年龄39岁单位无病例陈述者患者本人婚姻已婚籍贯可靠程度可靠 主 诉： 尿频、尿急、尿痛伴腰背部疼痛7天。 现病史：患者于7天前感尿频、尿急、尿痛伴腰背部疼痛，无畏寒、发热、头痛及咽部不适。经做检查诊断为“尿路感染，”。后在院外经口服药物治疗（具体用药不详）病情稍有好转，1天前腰痛加剧，同时伴尿频，尿急，畏寒、发热，故于今日来我院诊治，经查尿后以“尿路感染，”收住我科住院治疗。病后患者精神可，饮食正常，大便无异常。 既往史：平素体质一般，否认有“肝炎”、“结核”、“血吸虫”等病史，否认有药物、食物过敏史，五官、呼吸、循环、泌尿生殖、血液、内分泌代谢、骨关节系统回顾均无重要病史。 个人史：患者出生于原籍，久居本市，否认有冶游史及精神创伤史。家族史：家族中否认有遗传疾病史。