1、重度有机磷农药中毒的ICU救治,6,1,2,3,4,5,教学目标及重点,教学方法及学法指导,教学分析,教学过程设计,教学评价,课程内容定位,课程提纲,一.课程内容定位,学科地位,章节定位,急诊医学是现代医学的重要组成部分，是基础医学、临床医学与许多边缘学科相结合的一门新兴的独立的综合性学科。,急性中毒为急诊医学的常见病多发病，有机磷农药中毒为最常见的农药中毒，其急救和护理对所有急性中毒的处理有指导意义,二.教学目标,能复述有机磷农药中毒的中毒机理、临床表现、严重程度分级、急救原则和措施、临床护理措施。,认知,培养分析问题解决问题能力，能运用所学知识进行急救处理，能为病人进行洗胃、导泻等操作，合
2、理使用阿托品维持阿托品化状态，合理气道湿化保持呼吸道通畅等，能独立完成血液灌流操作。,行为,重度有机磷农药中毒患者的护理任务重、繁琐，培养年轻护士不怕脏不怕累的敬业精神。,信念,重点 难点,重点：临床表现中毒程度分级急救处理原则ICU集束化治疗护理,难点：有效清除毒物阿托品化把握血液灌流实施与监护护理观察,三.教学分析,1.学员分析 2.学情分析 3.教学资源,1.学员分析,个人素质，新时代的年轻护士具备一下特点,专业知识学员的学历实习或工作时间实习或工作经历,1.学员分析,血液净化、机械通气,洗胃、阿托品及解磷定应用,中毒机理、临床表现,专科,常规护理,有机磷中毒基础知识,2.学情分析,3.
3、教学资源,教学资料,教学环境,四.教学方法及学法指导,案例导入,直观讲授,操作实训,请在此输入您的文本。,关键词,关键词,请在此输入您的文本。,关键词,请在此输入您的文本。,主动学习 团队合作 注重实践,注意培养三种能力,学法指导,五.教学过程,中毒机理临床表现急救原则,ICU集束化治疗与护理,PBL教学查房提问、操作考试,课前预习 案例分析 情境模拟 巩固知识,课前一天,15-20分钟,20-30分钟,操作示范,课前,30-40分钟,课中,课后,课前预习,1.通知学员提前一天复习课本“急性有机磷中毒”相关章节知识,课前预习,2.建立微信群，授课老师分享授课课件及学习本章节的注意事项，重点难点
4、,课中案例导入通过新闻报道的真实中毒事件，引发学员的兴趣,提问-激发思考,1.两个新闻事件中的中毒者中毒途径是什么，有机磷农药中毒有哪些常见中毒途径？2.如果你遇到这两种中毒情况，你首先会怎么处理？3.如果你遇到农药中毒入院的患者，你如何判断该患者是有机磷中毒？,课中-重症有机磷中毒的救治与护理,重度有机磷农药中毒的ICU救治 1、概述 2、中毒机理 3、临床表现 4、中毒程度分级 彻底清除毒物 5、急救原则和措施 早期血液灌流 6、ICU集束化治疗实施 个体化反复足量应用解毒复能剂 7、护理诊断和护理措施 联用阿托品与654-2 器官支持如呼吸机辅助通气、营养支持,教学内容安排,注：标 为重
5、点，标 为难点,中毒机制,中毒机制,中毒机制,中毒严重程度分级,分级依据：1.临床症状2.胆碱酯酶活性,胆碱酯酶活性在30%以下。,瞳孔针尖样缩小、心率增快、血压升高、紫钳、呼吸极度困难、肺水肿、肌束明显震颤，最后惊撅、昏迷、呼吸肌麻痹、血压下降，少数病人有脑水肿,胆碱酯酶活性为30%一50%,大汗、流涎、瞳孔更小、神志有时模糊、肌震颤、轻度呼吸困难、血压有时偏高,分级,中,重,轻,胆碱酯酶活性为50%一70%,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头昏、多汗、乏力、瞳孔轻度缩小,LOREM IPSUM DOLOR,中毒严重程度分级,急救原则及措施,ICU集束化治疗实施,1.彻底清除毒物2.解毒药物应用及效果观察3.严密的病情监测4.重要脏器功能支持5.心理支持,彻底清除毒物,血液净化、导泻、洗胃等,解毒药物应用及效果观察,重要脏器支持,机械通气等,情景模拟-重点专科操作示范现场演示或者观看操作视频,气管插管固定 人工气道吸痰,情景模拟-操作示范,经口气管插管的口腔护理 深静脉换药,巩固知识,1.提问2.操作考试3.护理查房,再次回顾案例，总结课程内容,六、教学评价,优点：1.重难点突出，条理清晰2.新闻案例导入，激发兴趣3.理论联系实际，注重实用性4.增加课堂互动，学习气氛活跃,教学评价,不足:1.涉及知识面太广，无法深入2.前沿医疗护理措施太少,谢谢聆听请您指正,
