1、第二节 皮 肤,内科教研室,（一）苍白 ： 全身性苍白-贫血。局部性苍白- 末梢毛细血管痉挛或充盈不足，主要 发生于四肢未端如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎 。,一、颜 色,（二）紫绀： 皮肤粘膜呈青紫色。 产生原因： 主要由于毛细血管内血液中脱氧血红蛋白的含量增加 。,（三）黄染 ： 疾病见于：肝、胆疾病，溶血性疾病。 胡罗卜素在血中含量增多，超过250mg/100ml，也可使皮肤黄染，但仅限于手掌、足底皮肤，一般不致使巩膜黄染。 长期服用阿的平、呋喃类药物也可使皮肤黄染、严重者甚至巩膜黄染，以角膜缘周围最明显。,（四）发红：见于发热性疾病、 阿托品中毒、 一氧化碳中毒。,（五）色素沉着 见于慢性
2、肾上腺皮质功能减退、肝硬化。,（六）色素脱失 由于酪氨酸酶缺乏 见于白癜风、白班和白化症。,二、皮 疹,皮疹的种类很多，如斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、脓疱疹等。 各种疾病的皮疹其形态、大小、部位及持续时间各不相同。,斑疹： 局部皮肤发红，界限分明， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、风湿性多形红斑或麻疹。,2. 丘疹： 局部皮肤发红，且隆起于皮面，可见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。,3.斑丘疹： 隆起的丘疹伴有周围皮肤发红，可见于风疹、猩红热、药物疹斑疹伤寒 等。,4.荨麻疹（风团）： 皮肤暂时性的水肿隆起，形状大小不等，发生快，消退亦快，有奇痒，见于各种异性蛋白性食物或药物过 敏所引起。,5.玫瑰
3、疹： 直径23mm的淡红色的斑疹，压之退色，多发生在胸腹部皮肤，分批出现，持 35天消退。 常见于伤寒 。,痤疮 特发性水肿（口唇疱疹）,疥疮,三、皮 下 出 血,1.瘀点 2.紫癜,3.瘀斑 4.血肿,四、蜘 蛛 痣,1、特点： 蜘蛛痣是由一支中央小动脉及许多向外放散的细小血管扩张形成，形如蜘蛛而得名，压迫中央血管分支消失。,2、分布： 上腔静脉分布的区域，如手、面颈部、前胸部及肩部等处。 3、机制：雌激素增多。4、意义：慢性肝病。,五、肝 掌,大小鱼际呈鲜红色，边界清楚。 见于慢性肝炎、肝硬化 （同蜘蛛痣）。,六、皮 肤 弹 性,（一）皮肤的弹性检查方法： 用食指和拇指将手背或前臂 / 上
4、臂内侧皮肤提起后放松，正常人皮肤放手后，皮肤皱折迅速展平，恢复原状，称皮肤弹性良好。（二）临床意义： 重度营养不良、慢性消耗疾病、严重脱水者皮肤弹性显著减退，称皮肤弹性减弱。,七、水 肿,（一）水肿：是皮下组织的细胞内或组织间隙液体潴留过多所致 。 凹陷性水肿 （pitting edema） 粘液性水肿及象皮肿 -非凹陷性水肿,（二）水肿的程度： 轻、中、重三度。1.轻度水肿： 仅见于 眼睑、眶下软组织、胫 前、踝部 ，指压后可见组织轻度凹陷， 平复较快。,2.中度水肿： 全身组织均可见明显肿胀，指压后可出现明显或较深的凹陷， 平复缓慢。,3.重度水肿： 全身组织严重水肿，皮肤紧张发亮，甚至液体可随创口渗出， 胸腔、腹腔、鞘膜腔可有积液，外阴部明显水肿。,八、皮下结节,风湿小结： 大关节附近，圆、无压痛。 见于类风湿关节炎。Osler小结： 指尖、足趾，粉红色、压痛。 见于感染性心内膜炎。,
