1、第二章 一 般 检 查,内科教研室,第一节 全身状态检查,一 、体温（T）： 1 、体温的测量方法与正常值方法及正常值：(1)腋窝测温法：正常值:36oC37oC(2)口腔测温法: 正常值:36.2oC37.2oC(3)直肠测温法：正常值:36.5oC37.7oC较上述两种方法准确、适用于重症昏迷及幼儿患者。,生 命 体 征,2 、正常波动及测量误差： 女性高于男性， 幼儿比成人稍高； 清晨26点最低，下午56点最高， 相差不超过1oC ； 运动、进餐后及妇女月经前或妊娠期体温 均可略升高。,3 临床意义：（1）体温过低 ： 指口腔温度低于正常。 见于周围循环衰竭、大出血后、高度营养不良。 （
2、2）体温升高（发热） ： 口腔温度超过37.2oC以上者。,临床上根据发热程度分为： 低热：37.3oC38oC 中等热：38.1oC39oC 高热：39.1oC41oC 过高热：41oC以上见于感染、组织坏死、内出血、恶性肿瘤等。,体温测量中常见误差的原因：1、测量前未将体温表水银柱甩到35oC以下2、腋测法；病人未能将体温表夹紧3、体温表附近存在影响温度的冷热因素4、测量部位的冷热刺激。,二 、脉搏（）（P110） 1、产生机理： 心脏收缩搏出血液冲击动脉血管壁而出现的搏动。 2、检查部位、方法： 触诊桡动脉。,3、反应： 循环血量、心脏、全身状况。 4、影响因素：（1）心肌收缩力：（2）
3、循环血量：（3）血流速度：（4）血管壁紧张度等。,正常范围： 60100次/分。生理性变化：女性较男性稍快；儿童较快，老年人较慢；日间较快，睡眠时较慢；体力劳动、饭后、精神兴奋时较快。,5、检查内容： 正常 / 特点 临床意义（1） 速率：60100/分 增快 / 减慢（2） 强度： （1）洪脉 / 细脉： （2）消失：心搏停止 / 血管闭塞 （3） 节律： 齐。 窦律不齐：吸快呼慢 正常青、少年。 早搏：提前出现，后有长间隙，减弱 / (-)。 心房颤动：三大特点。,（4）紧张度：（5）波形： 水冲脉： 高动力循环 交替脉： 强弱变化 心肌损害 奇脉： 吸停脉 心包疾病（6）血管壁情况：,三
4、 、呼吸（）：（P87）（一）呼吸的测量方法：视诊。 呼吸形式：男性及儿童 腹式呼吸 女性- 胸式呼吸,（二）正常范围： 成人 ：1620次/分，齐、匀，深度适宜。 儿童 ：20-30次/分 新生儿：30-50次/分（三）检查内容：形式、频率、节律、深度。,（四）临床意义：1、呼吸形式：（1）正常表现： 男性及儿童腹式呼吸 女性-胸式呼吸（2）临床意义： 胸 / 腹式呼吸异常： 呼吸困难：,2、呼吸频率：（1）正常：1620次/分（2）呼吸频率改变： 呼吸增快： 24次/分。 激动 、应激、发热、呼吸功能不全。 呼吸减慢： 12次/分。 颅内高压 、呼吸抑制状态。,（3） 呼吸深度： 呼吸浅快
5、（浅促呼吸）： 见于呼吸道阻塞、肺气肿、呼吸衰竭。 呼吸深快（深大呼吸）： 见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒。,（4） 呼吸节律： 潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）： 特点：停-浅慢-深快-浅慢-停，周而复始。 意义：*中枢兴奋性降低。 见于中枢神经系统疾病、中毒等。 老年人深睡: 可潮式呼吸,间停呼吸（Biots呼吸）： 特点：停-规律呼吸-停，周而复始。 意义：同（Cheyne-Stokes呼吸） 但更重，临终前表现。 为病情危重的征象- 临终表现。,叹息样呼吸： 神经衰弱、精神紧张或抑郁症。,断续呼吸： 胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制的一
6、种呼吸，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部外伤等。 抽泣样呼吸：,（四） 血压（P）：（P111） 1 测量方法： 2 记录方法：,3 正常值： 90139/6089mmg。 脉压 3040mmg。,成年人血压分类分 类 收缩压（ mmg ） 舒张压（ mmg ）理想血压 120（90119） 80（6079） 正常血压 130（120129） 85（8084） 正常偏高血压 130139 8589高血压 1级高血压（轻度） 140159 9099 亚组：临界高血压 140149 9094 2级高血压（中度） 160179 100109 3级高血压（
7、重度） 180 110 单纯收缩期高血压 140 90 亚组：临界收缩期高血压 140149 90,4 临床意义：（1） 高血压： 诊断标准： 140/ 90mmg； 见于高血压病、肾脏疾病、颅脑疾病、内分泌疾病、血管疾病等。*高血压分级：见上。*按危险度分类：低危、中危、高危、极高危。*单纯收缩期高血压：（2）临界高血压： 诊断标准：140149 / 9094 mmg； 意义： 轻度高血压，波动性大，高动力循环，易诱发心衰。*临界收缩期高血压：,（3）脉压改变： 增大：高动力循环。 减少：低血压，心搏出量减少。（4）低血压： 诊断标准：p90/60mmg。 临床意义： 各种休克、脱水、心搏出量减少等疾病。 （5）双上肢血压差过大（10mmg）： 动脉炎或畸形。 （6）上下肢血压明显不等：大动脉病变。,
