1、第四章儿童少年心理卫生,Mental health of children and adolescents,第二节儿童青少年心理卫生概述,一、心理卫生的概念 心理卫生（mental health）又称精神卫生，是探讨人类如何来维持和保护心理健康的原则和措施的一门学问。 健康定义 :“健康不仅是指没有疾病和虚弱，而是包括身体、心理和社会三个方面的良好状态”,心理卫生包括两方面的涵义，一是指一种心理上的健康状态，当人处于这种状态时，不仅自我感觉良好，而且与社会契合、和谐，并能极大地发挥自身的潜能；另一是指对人的行为问题和精神疾病而采取的各种原则和措施。,二、儿童青少年心理卫生工作的目标,1运用医学
2、、心理学、教育学、社会学等多学科的理论方法，根据儿童青少年的身心发育规律及其特点，有针对性地进行教育和训练，培养他们具有健康的心理和良好的社会适应能力，为成年期的身心健康奠定良好基础。,2预防为主，早期发现、早期干预、早期矫治各种心理卫生问题。3普及心理卫生知识，多形式开展心理卫生活动，使家庭、学校和社会密切实现的。,三、心理健康,精神和身体是分不开的。“健全的精神寓于健全的身体。身体健康本身并不能保证一个人精神也是健康的。身体不健康的人是不是可以精神健全呢？,健康与疾病之间并没有一条截然的分界线。同时，健康本身也有不同的水平。不论是讨论精神还是身体，我们最好把健康或健全做一种理想。,心理健康
3、的评价标准,WHO公认的有七条标准1. 智力正常2. 情绪稳定和愉快3. 意志健全4. 统一协调的行为5. 人际关系的良好适应6. 行为反应适应7. 心理特点符合年龄特点,第三节 儿童青少年常见 心理卫生问题,一、心理卫生问题的概述 心理卫生问题通常指主要发生于儿童青少年时期的行为偏异，它不是某种特定精神疾病的症状表现，多随着年龄的增长而逐渐减少或消失。故有学者把这类问题表现称做亚临床症状，它在狭义上同于行为问题（behavior problem）或问题行为。,（一）、流行情况,据世界卫生组织（ WHO）报道，发达国家315岁儿童少年中发生持久、且影响社会适应的心理卫生问题大约是 5 15。一
4、些发展中国家的报道也大致接近此水平。 我国对国内22个城市416岁儿童青少年行为问题进行问卷调查，发现行为问题检出率达1297。,（二）流行规律,心理卫生问题男孩多于女孩，青春期多于童年期，大城市多于小城镇，小城镇多于农村，工业化地区多于非工业化地区。,二、儿童青少年心理卫生问题发生的原因,1发育原因2气质特点3家庭因素 4学校因素 5社会因素,儿童青少年心理卫生问题有两个重要特点其一，这些表现往往与儿童正常心理社会发展存在区别，但多数属于量变。其二，这些表现可被看作是对待特殊状况的反应。有些儿童可能在发展的某一阶段、某一方面经历心理与行为上的困难，属于过渡性适应不良或一过性表现，称为“心理社
5、会发展失调”。心理障碍(mental disorder），不属于心理卫生问题。,三、童年期（学龄期）心理卫生问题,（）学习障碍（learning disability，简称 LD） 也称学习困难，指不存在智力低下和视听觉障碍，亦无环境和教育剥夺以及原发性情绪障碍而出现阅读、书写、计算、拼写等特殊性学习技能获得困难的一组综合征。 其检出率约占全体学龄儿童的510，男童多于女童，小学低中年级高发，原因复杂多样，障碍机制不详。,三、童年期（学龄期）心理卫生问题,（二）品行问题 指以经常性说谎、偷窃、攻击行为、逃学等为特征的行为问题。其特点是，症状具有反复持续出现的倾向，这类儿童具有学校生活适应困难状
6、态，严重时可发展为品行障碍（conduct disorder）。,三、童年期（学龄期）心理卫生问题,（三）情绪问题情绪问题往往是学龄期儿童行为异常的主要原因之一。童年期产生情绪问题的原因是多种多样的，较突出的有学校学习压力过大、生活太紧张、父母期望过高、师生和同学关系紧张、个性中的消极特征较多等。,三、童年期（学龄期）心理卫生问题 （情绪问题）,表现1过度焦虑 ： 是由于担心不能达到目标或不能克服障碍的威胁，使自尊心与自信心受挫，增加失败感和内疚感，从而形成紧张不安并带有恐惧的情绪状态。,三、童年期（学龄期）心理卫生问题 （情绪问题）,2.强迫行为 特点是重复出现缺乏现实意义的、不合理的观念、
7、意向或行为，常导致焦虑、自责和忧郁。表现为强迫思维、强迫疑虑、强迫性穷思竭虑。强迫计数、强迫洗涤、强迫性仪式动作等。实质性的强迫症在童年期不多见，多属于一过性行为表现，会随着年龄的增长自然消失。,三、童年期（学龄期）心理卫生问题 （情绪问题）,3.恐惧往往因某种情境的出现或参与某项活动时，产生过分强烈的或持续 出现紧张、恐惧和回避反应。一定程度的恐惧感在儿童中是普遍存在的。但这种恐惧感达到不可理喻的程度。,三、童年期（学龄期）心理卫生问题 （情绪问题）,4. 儿童癔病多发生在少年期，女孩多见，许多患儿具有不良的心理素质及家庭环境。儿童期癔病常由于情绪因素所诱发，可受家庭、邻里或同学中类似表现者
8、影响而发病。,三、童年期（学龄期）心理卫生问题,（四）顽固性不良习惯 指有些儿童在不良环境条件下，或精神及躯体不适时出现的某些刻板的。不良的习惯性动作或行为。其表现形式多样，但无特殊精神异常。,表现：,1习惯性抽动： 是指同一组随意肌肉快速、突然、频繁、不自主无目的地抽动。如眨眼、耸肩、抽鼻等，以头面部最为常见。频率随情绪紧张而增加，注意分散时减轻，入睡时消失。 常见的心理因素为突然惊吓或慢性焦虑；常见的躯体因素为上呼吸道感染、扁桃体炎、鼻炎及其它急性病。,2吮吸手指和咬指甲：一般儿童生下数月就有吮指现象，1-2岁时最为频繁，至学龄期时基本消失，仅个别儿童仍遗留此习惯。咬指甲多发生在4、5岁以
9、后，6岁时达到高峰，以后逐渐减少，个别的可持续至成年期。,3遗尿：是指儿童5岁以后反复发生、不适宜不自主的排尿，而又无明显的器质性病因。本症在儿童中发病率约10左右，男孩多见，有些可持续至成年期。,4口吃：俗称结巴，是较常见于2-5岁儿童的一种表现为言语节律异常的语言障碍。此症多见于男孩。 口吃若持续至10岁以后，多转为永久性口吃。发生口吃有多种原因，如突然惊恐、心理压力、模仿、歧视、强制性改变主利手（左撇子）等。,5.儿童多动综合征：是一种常见于儿童的行为异常综合征,特征是智力正常的儿童，具有与年龄不相符的注意力集中困难。行为冲动和活动过度的特点，常表现为学习困难、学习成绩低和社会适应力差。
10、男多于女，起病于学龄前后，患病率约3-10。该征原因复杂，常为多种因素作用的结果，有的专家认为可能与遗传、脑损伤。铅中毒和心理社会等因素有关。,四、青春期心理卫生问题,青春发育期的青少年，经历着身心各方面的急剧变化。这一时期的青少年既有童年期的一些痕迹，又具有成年期的一些萌芽，常表现为似成熟又不成熟。 他们既要适应生理变化带来的问题，又要适应社会环境变化带来的问题。 因此，较童年期更容易出现心理卫生问题。,（）对性发育的困惑不解,在青春发育期，人体生殖系统开始迅速发育，这是其突出的特点。但有些青少年对自身的性发育及性成熟的生理变化常感到神秘不解。,（二）独立意向发展迅速的矛盾,随着年龄的增长，
11、青少年与社会的交往、接触越来越广泛，他们渴望独立的愿望也日益变得强烈。与家庭的联系逐渐疏远，不再事事听从父母的指挥。他们对父母和老师的教导产生质疑，对家庭的一些传统习惯不愿适应，尤其当家长或老师仍以对待儿童的方式对待他们而使其自尊心受伤害时，很容易引起他们的对抗心理并表现在言论和行为方面。,（三）伙伴关系密切的矛盾,同龄人、伙伴是青少年在社会交往中非常重要的社会关系。多数少年都具有群体观念，他们常感到在群体当中有一种安全感。他们的言行、爱好、衣着打扮都相互影响，信任伙伴胜过信任家长和老师，他们相互倾吐内心的秘密和苦恼，也经常从伙伴那里得到同情、理解和温暖，而这种情感从成人那里却难以得到。,（四
12、）心理压力大,中学生学习负担过重，常给他们带来沉重的心理压力。学习成绩差的学生，达不到家长和老师的期望，常使青少年产生厌学情绪。 青少年因学习问题而造成亲子关系紧张。,（五）药物和酒精滥用、吸烟,现今，工业化技术使药物被提纯、精制，增加了产量和降低了成本，在一定程度上导致了这类物质在社会上的泛滥。另一方面，现代社会生活节奏加快、变故多，人们的压力增加，致使一些人想通过对这类物质的依赖以逃避现实，追求快感，解脱烦恼。药物和酒精滥用、吸烟等问题，在当前出现了明显的低龄化趋势，使青少年受害更多。,五、 儿童行为指导,（）智力发展问题,如观察力、注意力、记忆力、思维力、想象力等方面，帮助小学生进行智力
13、训练。还可通过家长学习班等方式，介绍给家长。,（二）性格发展问题,可运用角色扮演游戏，通过训练，帮助小学生纠正不良性格倾向，发展健康性格特征。主要步骤是：明确学生的性格缺陷，确定性格发展的目标。为不同性格缺陷学生选定适当的扮演角色，如可安排孤僻的学生扮演采购员、售货员或导游；安排怯懦的学生扮演军人、警察或探险队员。,组织含上述角色的主题表演或化装班会，利用集体活动中的学生间的互动作用，促进学生性格发展，对游戏活动及时进行总结、肯定他们在角色性格上的收获，提出今后如何在日常生活中继续发扬该角色性格的要求。根据学生扮演角色后的表现，制定下一步角色扮演计划，以利于巩固和强化前一阶段的训练成果，进一步
14、促进良好性格发展。,（三）品德发展问题,培养道德行为的训练可采取以下3个步骤：促使其道德行为沿着外在监督、模仿、榜样 形成习惯的方向发展。引导小学生把小学生守则的10项要求作为基本行为准则，经常对照检查，逐步养成习惯。教会小学生建立基本的行为方式，不仅要知道“怎样做”，还要知道为什么要这样做，教师应注意自身的示范作用。,第五节 青春期心理咨询,心理咨询（psychological counseling)求咨者（client)咨询者（counselor),一、重要性,不安全感增加学习负担社会的负面影响青春期特殊心理需求,二、咨询原则与方法,1.原则保密限时自愿情感自限延期决定伦理规范,思考题：,各期儿童少年心理发育特点?如何理解心理健康学龄期常见心理卫生问题有哪些?青春期常见心理卫生问题有哪些?,
