腹腔镜胆囊切除 胆道探查取石 T管引流术 (LCBDE) 肝胆胰外科 胆石症分类按胆石的位置 1.肝内胆管的结石 a胆囊管内的结石 2.肝外胆管的结石 b胆囊结石 c胆总管内的结石按所含成份分 1.胆固醇结石 2.胆色素结石 3.混合性结石 4.黑结石发展现状治疗方法：20年前：开腹胆囊切除+胆总管探查取石+T形管引流术现代：外科追求胆石症治疗的微创化，使腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜技术的有机组合与科学选择发展现状三镜技术组合模式 LCBDE ERCP+LC LC+ERCP ERCP适应症 LCBDE适应证 （1）胆囊结石合并胆总管内结石，胆总管 直径0.8cm； （2）胆囊炎合并胆总管结石； （3）胆管结石过多过大需要反复ERCP取石。LCBDE胆道探查途径切开胆道探查经胆囊管探查胆道 术后护理1、观察生命体征 意识状态2、观察记录有无出血和胆汁渗出： 包括量、速度、有无休克征象3、黄疸程度、消退情况什么是T管引流？ 胆总管探查或切开取石术终，在胆总管切开处放置T管引流，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋T管引流的主要目的？v1、引流胆汁 v2、引流残余结石v
