尿毒症2014年8月护理个案查房血透室病历汇报 时 间: 2014年8月6日 14:00 地 点: 血透室 查房内容:尿毒症护理 查房形式:个案查房 查房目的: 1.熟悉尿毒症的定义、病因诱因、诊断、临床表现及治疗要点。 2.掌握尿毒症的护理诊断护理措施及健康教育相关内容。 3.护士能够应用护理程序的方法解决临床护理问题,为患者提供个性化的整体护理。病例简介一般资料:肾内科13床 姓名:邹铭 性别:男 年龄:56岁 民族:汉 入院时间:2014年08月06日 职业: 退休 经济状况 :社保病例简介病情介绍 1.入院原因:发现血肌酐升高2年,胸闷、气短1天 2.现病史:患者于2年前无明显诱因出现心悸,无胸痛、胸闷,查血肌酐706umol/L,诊断“肾功能不全”,服用“尿毒清”降毒素治疗,1年前血肌酐升高至800umol/L,行血液透析治疗,每周2.5次。1天前无明显诱因出现胸闷、气短,端坐呼吸,无胸痛,无寒战、发热、无咳嗽、咳痰,尿量突然减少,来我院就诊,门诊以“慢性肾功能衰竭尿毒症期”收入院。 3.既往史:发现高血压20余年,最高230/110mmHg。 4.诊断:高血压病期,高血压性