高血糖高渗状态 hyperosmolar byperglycemic state ，HHS高渗性高血糖状态(hyperosmolar byperglycemic state ，HHS) n 糖尿病急性代谢紊乱，严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，通常合并不同程度的意识障碍及昏迷。n 相对于DKA ，失水更为严重，神经及精神症状更为突出。n 临床特点：血糖显著升高、严重脱水甚至休克，血浆渗透压增高，进行性意识障碍。病因及发病机制n 基本病因：胰岛素缺乏、液体摄入减少。n 发病机制：胰岛素缺乏导致肝及肾脏葡萄糖生成增加、外周组织对葡萄糖的利用降低，导致高血糖；n 高血糖渗透性利尿，血容量不足，从而使机体脱水、失钠、钾及其它电解质成分。n 胰岛素相对缺乏 血糖升高 脱水 严重高渗状态影响因素n 1. 合并感染、外伤、脑血管意外，胰岛素分泌进一步减少，加重血糖升高；n 2. 老年患者口渴中枢不明感，饮水欲望下降，加重失水；n 3. 脱水、低血钾引起皮质醇、儿茶酚胺、胰高血糖素分泌增多，抑制胰岛素分泌，高血糖状态持续加重，恶性循环。HHS 与DKA 发病机制差异n 基本病因：
