1、健康浏阳人 幸福家园梦 湖南长沙浏阳浏阳市社会因素调查报告浏阳市创建慢性病综合防控示范区领导小组办公室健康浏阳人 幸福家园梦 湖南长沙浏阳健康浏阳人 幸福家园梦 湖南长沙浏阳目 录背景 1 摘要 2一、数据来源 5（一）资料收集 5（二）专题调查 51.慢性病及危险因素监测52.死因监测53.中国慢性病前瞻性研究项目(CKB 项目) 64.慢性非传染性疾病基线调查65.肿瘤随访登记和心脑血管事件报告66.慢性病阻塞性肺疾病回顾性发病信息收集77.浏阳市农村妇女“两癌”检查项目78.全国职业健康状况调查79.重性精神疾病管理治疗项目710.居民健康素养调查 8 11.我市 15 岁及以上常住居民
2、慢性病核心知晓率和现在吸烟率调查8 二、浏阳市基本情况 9（一）辖区特点 9（二）自然环境 9（三）经济状况 9（四）社会保障10（五）人口学特征11（六）教育文化卫生体育状况12三、浏阳市疾病特点14（一）传染病发病和死亡14（二）死因监测15（三）常见慢性病161.主要慢性病顺位 162.高血压、糖尿病 173.恶性肿瘤 194.心脑血管事件 215.慢性肺疾病 236.体质指数 237.其他慢性病指标 248.学生体检 259.重性精神病 2610.职业健康监护26四、行为危险因素分布和变化情况28健康浏阳人 幸福家园梦 湖南长沙浏阳（一）吸烟28（二）饮酒31（三）饮食34（四）身体活
3、动37（五）慢性病及健康相关指标自我知晓率391.血压、血糖、血脂、腰围、体重及患病知晓率 392.慢性病防治核心知识知晓率 393.居民健康素养水平 39五、就诊情况和医疗负担40（一）就诊情况40（二）医疗负担40六、资源分析42（一）环境改善情况42（二）健康支持性环境建设 42（三）医疗资源配置情况42（四）慢性病防控相关组织机构和人员情况431.组织机构432.专业技术机构433.健康教育网络43（五）现有的卫生、疾病防治政策441.浏阳市关于慢性病医疗保险和救助政策442.浏阳市关于“两癌”检查政策453.浏阳市关于均等化服务的政策45七、主要发现46八、主要对策48九、预期目标5
4、0健康浏阳人 幸福家园梦 湖南长沙浏阳1背 景近年来，随着工业化、城镇化、老龄化进程加快，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺部疾病等为主的慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）的患病、死亡呈现持续、快速增长趋势，已经成为危害我国居民健康、阻碍社会经济发展的重大公共卫生问题和社会问题，也是导致医疗费用迅速增长的重要原因。大量研究证明，慢性病可防可控。慢性病的发生发展与不良生活方式和行为等危险因素密切相关，了解本地区主要慢性病及其危险因素、流行状况和变化趋势，制订相关政策和措施进行针对性的干预，是慢性病防控的必要举措。我市于 2012-2013 年开展了浏阳市慢性病及其危险因素基线调查
5、，通过收集整合其它专题调查、监测资料，于 2013 年 5 月形成社区诊断报告，为我市确定慢性病预防控制优先领域、调整慢性病相关卫生政策以及评估对慢性病防控效果提供了基础资料。2015 年我市开展了中国成人慢性病与营养监测，2016-2017 年分别开展了居民健康素养调查和 15 岁以上人群慢性病核心知识知晓率和现在吸烟率调查，为评估我市居民主要慢性病及其危险因素变化，重新收集整合了最新数据，形成本报告。本报告共九个部分，第一部分：数据来源；第二部分：浏阳市基本情况；第三部分：浏阳市疾病特点；第四部分：行为危险因素分布和变化情况；第五部分：就诊情况和医疗负担；第六部分：资源分析；第七部分：主要
6、发现；第八部分：主要对策；第九部分：预期目标。健康浏阳人 幸福家园梦 湖南长沙浏阳2摘 要目的：通过收集社会因素资料，掌握本地区居民主要健康问题以及重点慢性病发生及变化情况，探索适合本地区的慢性病防控策略、措施和长效管理模式，以保护和增进人民群众身体健康，促进经济社会可持续发展。方法：利用死因监测、肿瘤随访登记、心脑血管事件报告、慢性肺疾病发病信息收集、学生体检等基础资料、我市慢性病及其危险因素监测、基线调查、成人慢性病与营养监测、浏阳市 15 岁以上人群慢性病核心知识及现在吸烟率调查等资料进行统计分析。通过分析疾病特点与资源状况，确定我市慢性病防控重点人群、优先领域及有效对策。主要结果：1.
7、主要慢性病患病率整体增高，高血压、糖尿病患病率上升幅度放缓。2015 年我市 18 岁及以上常住居民主要慢性病的患病顺位依次为：高血压（36.09%）、慢性消化系统疾病（8.0%）、糖尿病（6.68%）、慢性阻塞性肺疾病（5.7%）、冠心病（3.9%）、脑卒中（2.3%）、哮喘（1.9%）和恶性肿瘤（1.2%）。各病种在 60 岁及以上年龄组明显增高，且男性大于女性。高血压、糖尿病患病率整体增高，但上升幅度有放缓趋势。2.超重率、肥胖率等慢性病相关指标呈波浪式上升趋势，高总胆固醇和高甘油三酯比例较基线调查结果有所下降。2015 年我市 18 岁及以上常住居民超重率 32.11%、肥胖率为 8.
8、9%、向心性肥胖率 20.19%、高总胆固醇比例为 9.84%、高甘油三酯比例为21.62%、高尿酸比例为 21.30%、低血红蛋白比例为 9.54%。超重、肥胖、贫血女性比例高于男性。超重率、肥胖率自 2007 年以来呈波浪式上升趋势，高总胆固醇和高甘油三酯比例较基线调查结果有所下降。健康浏阳人 幸福家园梦 湖南长沙浏阳33.肿瘤、心脑血管事件发病率逐年升高，慢性肺疾病呈高发态势。 我市 2013-2016 年肿瘤发病率逐年上升，主要癌种构成无明显变化；脑卒中发病率大致呈波浪式上升，心血管事件发病率逐年上升；慢性肺疾病发病率高达 657/10 万。4.慢性病危险因素控制成效初显，居民健康意识
9、提高，但不健康行为生活方式仍广泛存在。2015 年我市 18 岁及以上常住居民现在吸烟率为 31.5%，戒烟率为14.3%，饮酒率为 31.8%，人均每日食盐摄入量为 10.3 克，人均每日烹调油摄入量为 55.4 克，人均每日摄入蔬果 380.9 克，摄入不足比例为50.4%，人均每日摄入红肉类 71.3 克，红肉摄入过多比例为 12.2%，居民经常锻炼率为 79.0%，静态行为率为 19.1%；居民自我血压知晓率为 79.88%、血糖知晓率为 48.25%，高血压知晓率为 61.67%，糖尿病知晓率为57.14%，血脂异常知晓率为 47.8%；2016 年居民健康素养水平为13%，2017
10、 年慢性病防治核心知识总知晓率为 62.64%，15 岁及以上人群吸烟率为 24.79%。我市 18 岁及以上人群现在吸烟率由 2007 年 41.9%下降到 2015 年的31.5%，整体降低，戒烟率和“因担心今后健康问题”而戒烟比例增高；饮酒率较 2007 年以来有所降低，呈现出先下降后回升的趋势。居民蔬菜水果人均每日摄入量上升、摄入不足比例下降；红肉人均每日摄入量下降、摄入过多比例下降；人均每日食用油、盐摄入量整体降低；居民经常锻炼率明显提高，静态行为率变化不大；但男性吸烟率、被动吸烟率等仍高，过量饮酒和危险饮酒仍然存在等。5.慢性病死亡占比达 86.51%，是我市居民主要死亡原因。心脏
11、病、脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病位居我市居民死亡原因的前四位，在三大类死因构成占比中，慢性病占比达 86.51%，其中31.774%因慢性病死亡的居民没有活到 70 岁，慢性病为我市居民主要死亡健康浏阳人 幸福家园梦 湖南长沙浏阳4原因。6.慢性病诊疗费用占总医疗支出的 61.27%，慢性病诊疗费用逐年提高，医保负担沉重。2016 年慢性病诊疗费用占总医疗支出的 61.27%。城乡居民医保慢性病费用居前三位的慢性病为肿瘤、心梗和高血压；职工医保慢性病费用居前三位的慢性病为肿瘤、高血压和糖尿病。2010-2016 年，我市居民高血压、糖尿病住院人数、直接医疗费用和人均费用均逐年增高。结论：
12、我市慢性病防控形势依然严峻，呈现出高患病、高发病、高死亡、高负担的“四高”状态，卫生服务需求量大。要继续发挥政府主导、部门联动作用，加大慢性病综合防控投入，夯实人才队伍，完善慢性病监测体系，加强重点慢性病的早诊早治工作，建立人际互助的健康教育和健康指导模式，控制行为危险因素的流行。健康浏阳人 幸福家园梦 湖南长沙浏阳5一、数据来源浏阳市 2017 年社会因素调查报告数据来源于现有资料的收集和专题调查。（一）资料收集（二）专题调查1.慢性病及其危险因素监测自 2007 年起，浏阳市疾病预防控制中心承担了中国慢性病及其危险因素监测工作，每三年开展一次常住居民慢性病及其危险因素监测，目前已完成 20
13、07 年（常规监测）、2010 年（常规监测）、2011 年（血压复核）、2012 年（流动人口专题）、2013 年（常规监测）、2015 年（慢性病与营养）和 2016 年（慢性病风险评估）的监测任务，累计调查人数将近4000 人。监测项目开展为国家制定慢性病干预措施和综合防控策略提供了科学依据，也为浏阳市慢性病及其危险因素分布流行提供了本级动态数据。2.死因监测浏阳市作为全国疾病监测系统 161 个死因监测点（DSP）之一,从 1981年开始了死因监测工作，监测全人群死亡水平、死因构成及其变化趋势，反应我市居民健康状况和卫生保健水平。2006 年我市死因监测工作实现了网络直报，目前已经完善
14、了县-镇-村三级报告网络，各级医疗机构通过直内容和指标 数据来源一、人口资料 浏阳市统计局、中国疾病预防控制信息系统、浏阳市年鉴二、基本情况、自然环境 浏阳市 2013-2016 年政府工作报告、浏阳市人民政府门户网站三、经济、社会保障、教育文化卫生体育资料浏阳市 2013-2016 年国民经济和社会发展统计公报四、居民疾病谱、死亡及危险因素流行情况浏阳市疾控中心、浏阳市妇幼保健院、市精神病医院各类监测报告和工作总结五、就诊情况和医疗负担 市卫计局和市人力资源和社会保障局六、现有卫生、疾病防控政策 浏阳市人力资源和社会保障局浏阳市民政局浏阳市卫生和计划生育局健康浏阳人 幸福家园梦 湖南长沙浏阳
15、6报系统进行死因信息网络报告，浏阳市疾病预防控制中心专业人员对死亡卡进行审核。3.中国慢性病前瞻性研究项目（CKB 项目）中国成人慢性病前瞻性研究（简称 CKB 项目,前称 KSCDC 项目）是中国疾病预防控制中心、中国医学科学院和英国牛津大学联合开展的国际合作项目，旨在通过对选定社区内符合入选标准的 35-74 岁成年人进行全面的基线调查，并对调查人群开展发病、迁移、失访的队列研究，以了解中国不同地区人群的主要慢性病的危险因素，探讨各类慢性病的发病规律、致病因素和流行趋势，为慢性病的预防控制、早期诊断、合理治疗提供科学依据。2004年，经过国家项目办专家的实地考察，我市被确定为全国10个地区
16、项目点之一，为湖南省唯一项目点，选取了集里、镇头、大瑶、枨冲、古港、社港、洞阳、北盛、官渡、关口、荷花、沙市、龙伏共13个乡镇为调查乡镇，2004-2008年，浏阳市疾病预防控制中心组织完成基线调查共59933人，之后对这些研究对象的发病、死亡、迁移、失访等事件进行随访，并于2008年及2013年完成了两次重复调查。4.慢性非传染性疾病基线调查为掌握浏阳市居民健康状况及主要慢性病的患病情况，分析慢性病及其危险因素流行情况，明确慢性病防控重点人群，为制定行动策略和干预措施提供依据，2012 年 12 月-2013 年 3 月，浏阳市疾病预防控制中心组织开展了涉及 10 个乡镇 20 个行政村共 5800 人慢性非传染性疾病基线调查工作。调查内容包括个人问卷、体格检查、血糖和血脂检测等，调查统计分析主要以年龄、性别、地区（城区和乡镇）作为分析因素，采用率、构成比等指标进行统计描述，于 2013 年 4 月完成调查报告撰写。5.肿瘤随访登记和心脑血管事件报告2013 年，为了解我市肿瘤和心脑血管事件发病情况和分布特征，我市开展了 2012 年肿瘤和心脑血管事件回顾性发病调查，从我市具有肿瘤和心脑血管事件诊断能力的三家医院（市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院）及全医保系统导出了 2012 年所有肿瘤和心脑血管事件发病住院病
