1、武汉临空港经济技术开发区“网络安全与信息技术产业领军人才”申报书（创业人才）申 请 人： 申请单位: 项目名称： 专业领域： 联 系 人： 联系电话： 电子邮件： 填报日期： 年 月 日武汉临空港经济技术开发区招商引资领导小组办公室制一、申请人基本情况姓 名 性别出生年月 国籍身份证号/护照号照 片技术职称及获得时间 专业领域申 请 单 位 现任职务到职时间 年 月 合同期限毕业院校及专业、学位教育经历（从本科填起，包括“院校、 时间、国家、 专业、学位 ”）工作经历（包括“职务、时间、国家、单位” ，兼职请注明）个人专长及代表性成果1、创业经历及个人专长2、主持（参与）过的主要项目3、主要成
2、果（论文、专利、产品或服务）4、其他（包括获得的重要奖项，在国际国内学术组织兼职，在国际国内学术会议做重要报告等情况）二、企业发展情况企业名称 企业性质注册地址注册资本 万元 注册时间资本构成和股权结构核心团队成员（技术及管理团队成员基本情况及主要技术业绩）市场前景企业成长性分析三、项目基本情况项目概况（简要介绍项目所属技术与产业领域、项目主要内容、产品开发阶段、 产业化成熟度及项目商业模式等）核心技术 与知识产权（包括核心技术及创新点、相关知识产权及权益归属情况等）预期目标与考核指标（包括项目总体目标与阶段目标，具体的主要技术、经济指标）市场分析（包括行业分析、市场定位、竞争优势、风险分析、
3、 营销策略等）实施条件（包括项目基础及团队作用，项目产品现有生产条件，如资金、人 员、厂房、设备、仪器等）实施计划（包括项目实施进度安排、融资计划及落实情况，以及申请人到武汉临空港经济技术开发区（东西湖区）后的工作目标、主要方式、预期贡献等）四、项目财务分析及盈利预测资金来源资金金额（单位：万元） 资金到位 时间 专项资金使用预算预算金额（单位：万元）自筹 研发开发费用风险投资 生产经营费用银行贷款 申请人个人安家、津 贴等费用其他来源 其他支出项目投资总额万元 （其中：外汇 万美元）申请专项资金总额财务分析说明：（阐述本项目实施过程中所需投资总额、资金来源及资金到位时间， “网络安全与信息技
4、术产业领军人才”资金的主要用途。并进行具体分析和说明）项 目 盈 利 预 测财务预测 第一年 第二年 第三年 第四年 第五年主 营 业 务 收 入研发支出其他成本净利润纳税预测静态投资回收期 年 年 投 资 利 润 率 % 内 部 收 益 率 %盈利预测分析说明：（阐述本项目实施后，未来 5 年的经营收入、费用支出及纳税、利润预测。并进行具体分析和说明）五、创业计划（申报人创业的现有基础、工作目标、主要方式及预期公司发展等）您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出。 无 有 申报情况： 首次申报 非首次申报本人承诺以上信息均真实有效。本人郑重承诺：自批准入选“网络安全与信息技术产业领军人才” ，在武汉临空港经济技术开发区（东西湖区）连续工作不少于三年，且每年不少于 3 个月。申报人签字：年 月 日主要负责人签字： 单位（公章）年 月 日
