- 36 -様式第号（第条関係）池田町消防団事業所表示申請書平成 年 月 日池田町長 様協力事業所所在地 池田町 協 力 事 業 所 名 称 代 表 者 担 当 者 電 話 池田町消防団協力事業所表示制度実施要綱第条規定、下記申請。記 申請区分（該当区分点記入。 ）新 規（消防団協力事業所表示受場合）追 加（既消防団協力事業所表示受、有効期間内追加他市町村表示受場合）再申請（消防団協力事業所表示有効期間満了伴、再度表示希望場合） 協力内容（該当項目印付。 ）項目番号 印 取 組 内 容 従業員等消防団員、相当数入団。 従業員消防団活動配慮積極的取組。 災害時等事業所資機材等消防団提供協力。 事業所機能別分団等設置。 他消防団活動協力、地域消防防災体制充実強化寄与。- 37 - 従業員消防団所属状況従業員名 所属消防団名 市町村名 添付資料（） 会社案内等（） 上記項目協力内容具体的分書類（） 再申請場合、前回表示証写（） 他審査必要資料市町村記入欄申請推薦【特記事項】表示年月日 平成 年 月 日
