1、专业技术职务任职资格评审表单 位： 姓 名： 现任专业技术职务： 评 审任职资格： 填表时间： 年 月 日中 华 人 民 共 和 国 人 事 部 制- -1基 本 情 况现 名 性别 民族姓名 曾 用 名 出生日期 年 月 日出 生 地 标准工资相片参加工作时间 身体状况毕 （ 肄 、 结 ） 业 时 间 学 校 专 业 学 制 学 位最高学历现任专业技术职务及任职时间现从事何种专业技术工作专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国 共 产 党（共 青 团）任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职懂何种外语，达到何
2、种程度- -2学 习 培 训 经 历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起 止 时 间 专业或主要内容 学习地点 证 明 人- -3工 作 经 历起 止 时 间 单 位 从 事 何 专 业技术工作 职 务年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月- -4任现职前主要专业技术工作业绩登记起 止 时 间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）- -5任现职后主要专业技术工作业绩登记
3、（一）起 止 时 间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）- -6任现职后主要专业技术工作业绩登记(二）起 止 时 间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）- -7著作、论文及重要技术报告登记日 期 名称及内容提要 出版、登载获奖或在学术会议上交流情况合（独）著、译- -8考 试 成 绩 及 答 辩 情 况日 期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位答辩情况公 章负责人： 年 月 日- -9年 度 及 任 职 期 满 考 核 结 果公 章负责人： 年 月 日
