东营市 (市政类)建设工程设计方案申 报 表编号项目名称：建设单位：东 营 市 城 乡 规 划 局 制建设项目基本情况建设位置联 系 人 联系电话计划批文 设计单位土地使用证或批准文件编号市政规划设条件（要求）编 号工程性质 新建 扩建 改建建设内容及规模序 号 项 目 名 称 单位 数量1 道路 延长米 X 宽度2 桥梁 延长米 X 宽度2 给水 米3 雨水 米4 污水 米5 热力 米6 燃气 米7 强电 米8 弱电 米9 输油 米10 注水 米11 管沟 长 X 宽 X 高12 配套设施 平方米/万元13 其他备注根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得批准文件的，将依法予以撤销。我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。（申请单位盖章）年 月 日经办人员审查意见科长审查意见分管局长意见局长意见分管市长审批意见备注
