休克是由各种原因引起人体循环功能障碍,进而导致全身组织、器官低灌注和缺氧,最后引起器官功能紊乱的综合征。麻醉医师在临床工作中经常会碰到各种类型的休克,并参与病人的治疗和抢救,并对急需手术的休克病人实施麻醉。一、休克的分类:o 低血容量休克o 感染性休克o 心源性休克o 神经性休克o 过敏性休克低血容量休克 心源性休克 高动 力休克失血 心肌缺血 脓 毒血症多尿 心瓣膜病 细 胞因子胃肠 液体丢 失 心肌病 过 敏烧伤 脓 毒血症 SIRS血管通透性增加 药 物抑制作用 神经 源性三种类型休克的常见病因二、休克的病理生理(一)微循环的变化1.微循环收缩o 有效循环血量锐减, 交感神经系统兴奋HR,CO,外周血管强烈收缩,动静脉短路开放维持重要生命器官血流灌注,组织处于缺血、缺氧状态。此为 休克代偿期。2.微循环扩张组织缺血、缺氧组织代谢紊乱,酸性代谢产物堆积cap前括约肌功能受损,失去对儿茶酚胺的反应能力,而cap后小静脉仍处在收缩状态大量血液淤滞在cap内,循环血量进一步减少。组织缺血、缺氧,组织胺释放cap网扩大开放,通透性水分和小分子血浆蛋白外渗回心血量减少,CO,BP,进入休克