1人民陪审员任用审批表申请人姓 名 性 别出生年月( )岁民 族 籍 贯 出生地政治面貌婚姻状况 健康状况身份证号码熟悉专业(技术职称)一寸照全日制教育 毕业院校系 及专业学 历 学 位 在职教育 毕业院校系及专业现工作单位及职务现居住地址、邮编及个人联系电话简历2辖区内基层司法所意 见县 区级 司法 行政 机关 意见同级人民法院意 见同级人民代表大会常务委员会意见备注有无违法犯罪记录辖 区内 派出 所意 见县 区级 公安 机关 意见
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