湘潭大学尊宝阳光”贫困优秀学生专业奖助学金申请审批表.doc

1湘潭大学“尊宝阳光”贫困优秀学生专业奖助学金申请审批表姓名 性别 出生年月 民族学号 入学时间大学 学院 系 班毕业高中 高考总分1 寸免冠照片本人情况曾获何种奖励家庭户口 A、城镇（ ） B、农村（ ） 家庭人口总数家庭月总收入 人均月收入 收入来源家庭经济情况 家庭住址、邮编姓名 年龄 与本人关系 联系电话 工作（或学习）单位家庭成员情况入学以来的学习成绩 优秀 门，良好 门，合格 门，不及格 门上学年成绩（课程名称及分数）本人保证以上所填情况真实有效。申请人签名： 年 月 日2申请理由班委会意 见助学基金评审委员会 意 见院系盖章： 年 月 日基金管理委 员 会意 见基金委员会主任签字： 年 月 日备注：1、请申请者务心如实填写本表；2、申请理由应包括申请者家庭详细情况及个人情况（主要介绍符合基金的条件） 。