抗感染药历(共12页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上药 历建立日期： 2016 年 5 月 20 日 建立人： * 姓名*性别女出生日期19/年 * 月 * 日住院号*34住院时间 2016 年 *月 * 日出院时间 2016 年 5月 9 日籍贯:民族 汉族工作单位 退(离)休人员手机号 联系地址：身高/cm158体重/Kg42体重指数（kg/m2）16824血型Bm/mmHg135/79体表面积（m2）1409不良嗜好（烟、酒、药物依赖）有吸烟史50余年，1包/日，已戒烟4年。无饮酒史。主诉和现病史：主诉：反复咳嗽、咳痰8年，加重伴胸闷10余天。现病史：患者8年前“感冒”后出现咳嗽、咳痰，痰液多为白色粘液痰，无畏寒、发热、气促、呼吸困难、反酸、嗳气、胸痛、胸闷等，到我院呼吸科就诊，诊断为“慢性阻塞性肺病急性加重期”，予抗感染，解痉平喘、止咳化痰后好转出院；但上述症状反复，多于冬春季