再 生 育 申 请 审 批 表填表时间： 年 月 日项 目 女 方 男 方姓 名身份证件种类及号码民 族联系电话工作单位及职业户口性质户籍所在地县(市、区)、乡(镇、街道)现居住地县(市、区)、乡(镇、街道)婚姻状况 初婚 再婚 初婚 再婚结婚登记时间 年 月 日 结婚证编号：生育情况 现有子女数: 男 女； 末子女出生 年 月申请理由及承诺理由： 申请人（签字）符合安徽省计划生育条例第二十条第 款。以上情况属实，如有虚假或隐瞒，由本人承担法律 责任。 以下由村（居）、乡镇（街道）和县级人口计划生育部门填写：申请人所在村(居)民委员会或工作单位意见(公章)计生专干签名： 年 月 日贴 照 片 处男方或女方户籍所在乡(镇) 人民政府或街道办事处审核意见(公章)审核人： 年 月 日发证方乡镇所在县(市、区)计生委审批意见(公章)签发人 ： 年 月 日生育证编号： 时间： 年 月 日 领证人签字：注：本表一式两份，经县审批后一份县留存，一份反馈至双方乡(镇、街道 )。夫妻双方不住同一乡镇的，一式三份。
