1、第十三章冷 热 疗 法,想一想,学 习 目标,掌握冷热疗法的作用、禁忌症；,掌握酒精擦浴、热水袋的使用法,熟悉冷热疗法效果的因素,熟悉各种冷热疗法在临床中的应用,了解冷热疗法的效应,学 习 内 容,概述,冷热疗法的作用,影响冷热疗法效果的因素,冷热疗法的禁忌,相关知识,是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。,定 义,多4-10倍,效 应,冷热应用可使机体产生一系列生理反应，且用冷产生的效应与用热产生的效应相对,继 发效 应,持续用冷或用热1h后，将出现短暂的与生理效应相反的作
2、用。是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应。,时间适宜：20-30min/次 反复使用：中间休息1h,表12-1冷、热疗法的生理效应,1.控制炎症扩散，减低细胞的新陈代谢和细菌的活力2.减轻局部的充血和出血，用于局部软组织损伤的初期3.减轻疼痛，降低神经末梢的敏感性 4.降低体温, 冷疗法的作用,1.促进浅表炎症消散和局限2.减轻深部组织充血3.缓解疼痛，降低痛觉神经的兴奋性 4.保暖, 热疗法的作用,影响因素,方式,湿冷 干冷,部位,厚薄,血液循环：腋窝、腹股沟腘窝,面积,时间：20-30分钟,温度,个体差异,三、影响冷疗的因素,四、冷疗法的禁忌,1. 血液循环障碍，禁用休克
3、，大面积受损，微循环明显障碍的病人 2.慢性炎症或深部化脓病灶3.冷过敏者4.禁忌部位： 枕后、耳廓、阴囊； 心前区：使心率减慢、心律不齐 腹部：腹泻 足底：引起一过性冠状动脉收缩,影响因素,方式,湿热 干热,部位,厚薄,血液循环,面积,时间：20-30分钟,温度,个体差异,五、影响热疗的因素,操作方法,热水袋,烤灯,湿热敷,热水坐浴,干热法,湿热法,六、热疗法的禁忌,1.软组织扭伤、挫伤早期2.未经确诊的急性腹痛3.鼻周围三角区感染 4.脏器出血5.恶性肿瘤6.金属移植物,学习内容,冷疗法的应用,热疗法的应用,相关技能,操作前准备,评估病人,评估环境,1. 调节室温2. 确保安全 3. 屏风
4、遮挡（必要时）,操作方法,乙醇拭浴,冰袋,局部用冷,全身用冷,冰帽,冷疗技术, 冰袋、冰囊的使用,.目的,降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。,.操作程序,【计划】,用物 环境 自身,【实施】,砸冰装袋,核对解释,放置冰袋,观察记录,撤除冰袋,整理记录,将冰袋置于冷敷部位,每10min查看一次局部皮肤颜色,用冷30min后，撤去冰袋,高 热 降 温冰袋放在前额、头顶等大血管部位，颈部、腋下，腹股沟。,扁桃体术后 放在颈前颌下,1.用冷时间正确2.注意观察患者3.注意观察冰袋,注意观察用冷部位血液循环状况；如为降温，体温降至39以下时，可撤去冰袋；冷疗30min需测体温，并做好记录。, 冰帽
5、、冰槽的使用,.目的,.操作程序,【计划】,用物 环境 自身,【实施】,用于中暑患者的降温； 脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细胞的损害,【评估】,1.注意保护病人,在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布,2.注意观察患者,注意观察头部皮肤变化注意观察病人体温、心率变化 每30min测量生命体征一次 维持肛温在33，不宜低于30 ，以防心房、心室纤颤及房室传导阻滞, 乙醇擦浴法,.目的,.操作程序,【计划】,用物 环境 自身,【实施】,为体温在39.5以上的高热病人降温,【评估】,.原理,利用酒精易挥发及具有刺
6、激血管扩张的作用以降低体温,乙醇：浓度：25%-35% 量：100-200ml 温度：27-37,冰袋,热水袋,核对解释 安置患者 垫巾擦浴 擦浴顺序 取热水袋 整理归位 取下冰袋 观察记录,以离心方向拍拭，每侧拍拭3min,擦拭后30min测体温，体温降至39以下取下冰袋,双上肢背部下肢擦浴时在大血管处，稍用力擦拭，并延长擦拭时间禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心,冰袋,热水袋,操作方法,热水袋,烤灯,湿热敷,热水坐浴,干热法,湿热法,影响因素,方式,湿热 干热,部位,厚薄,血液循环,面积,时间,温度,个体差异,干热：50-70,湿热：40-60,热水袋的应用,1. 目的：用于保暖、解痉、镇
7、痛2. 用物准备 ：3. 操作步骤：4. 注意事项：加强巡视，定时检查局部皮肤；如为保暖，可持续使用，严格执行交接班；炎症部位热敷，灌水1/3满。,灌水1/22/3满,一般患者：6070特殊患者：50,烤灯的使用,红外线灯,选灯,四肢：250W,大部位：5001000W,灯距,30-50cm,时间,2030min,注意,防烫伤；,保护眼睛；,防感冒；,保持舒适,鹅颈灯,热水坐浴,1.目的：止痛、消肿、消炎，用于外阴、肛门、外生殖器病患及盆腔充血、水肿等2.用物准备 ：3.操作步骤：核对解释协助坐浴观察记录整理归位4.注意事项：,坐浴部位有伤口不宜坐浴的患者注意病人的安全,水温：4045时间：1
8、520min,课堂练习,.当时应采取的处理方法是（）.局部热敷 .局部冷敷.局部冷、热敷交替.热水足浴.按摩推拿,.护士指导患者48h后处理方法是（）.可局部热敷20min.可局部冷敷20min.增加局部活动量.每天先热敷10mim再冷敷10min.每天先冷敷10min再热敷10min,3.应当采取的处理方法是（）.热水袋 .湿热敷.烤灯.热水坐浴.冷湿敷,患者刘某，40岁，女性，神志不清，面色潮红而灼热，T41，P120次/min，R24次/min，诊断为中暑，需立即行乙醇擦浴降温。请问：（）操作前应怎样进行护理评估？（）乙醇溶液的浓度与用量是多少？（）擦浴中应注意那些问题？,课后作业：,Thank You !,
