精选优质文档-倾情为你奉上 住 院 病 历 姓名: 籍贯: 性别: 住址: 年龄: 入院日期: 民族: 记录日期: 病史陈述者: 可靠程度:主 诉: 咳嗽、咳痰伴气紧1+周 现病史: 患儿母亲代述患儿于1周前开始因受凉后出现咳嗽、咳痰,呈连续性咳嗽,有痰难咳出,伴气紧、打喷嚏、鼻塞、流涕。无发热、呕吐、抽搐、昏迷,无午后潮热、盗汗、发绀,亦无腹痛、腹泻等症状。曾在当地私人诊所治疗,具体用药不详,疗效不理想。且咳嗽、咳痰、气紧明显加重,为求进一步治疗而于今日来我院门诊就诊,拟诊“小儿肺炎”收入我科住院治疗。病后患儿精神、食欲、睡眠
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