风寒湿痹病历模板(共2页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上患者XXX,女性,X岁,因反复X膝关节肿痛X年,加重X天于XXXX年X月X日X时由门诊拟诊中医:膝痹-风寒湿痹;西医:右膝关节骨性关节炎/右膝关节退行性变/右膝关节增生性关节炎收入本科。步行/坐轮椅入院。 病例特点: 1、患者XXX,女性,X岁,因反复X膝关节肿痛X年,加重X天为主诉入院。既往有XXX病史 2、入院症见:神清,精神眠纳可,X膝关节酸楚疼痛、痛处固定,有如刀割或有明显重着感,关节活动欠利,得热则舒。无伴腰痛,无寒热汗出,二便调。舌质淡暗,苔薄白腻,脉紧或濡; 3、专科情况:X侧膝关节稍肿胀,肤温、肤色无明显异常,膝内外侧膝眼压痛(+),浮髌试验(-),髌骨碾磨试验(+),膝侧副韧带损伤试验(-),膝半月板研磨试验(-),膝关节活动稍受限,右大腿肌肉轻度萎缩(右大腿周径:48cm,左大腿周径49.5cm),右下肢肌力5-级,双下肢感觉无明显异常,双下肢腱反射正常,病理征未引出。 4、辅助检查:暂缺 初步诊断: 中医诊断:膝痹

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