1、小腿抽筋的原因与防治,珠海市第二中医院珠海市斗门区侨立中医院骨一科 潘子年副主任医师,一、抽筋的定义,“抽筋”学名为肌肉痉挛，是指肌肉突然、不自主的强直收缩的现象，会造成肌肉僵硬、疼痛难忍。表现为肌肉突然变得很硬，疼痛难忍，可持续几秒到数十秒钟，多发于小腿，多在游泳、睡觉或剧烈运动时出现。,缺钙确实容易引起“抽筋”，但“抽筋”不全都是缺钙引起的。即缺钙可以引起抽筋，但抽筋不一定是缺钙。,二、导致腿抽筋的原因？,寒冷刺激肌肉疲劳、代谢产物堆积缺钙下肢动脉硬化闭塞腰椎间盘突出症和脊柱退行性变营养不良,1.寒冷刺激,多见于冬季运动或冷水游泳或夜间没盖好被子等情况。在寒冷的刺激下肌肉强烈收缩引起痉挛抽
2、筋。,2.肌肉疲劳、代谢产物堆积,剧烈运动时，腿部肌肉频繁收缩，局部代谢产物（乳酸）增多，肌肉的收缩与放松难以协调，疲劳到一定程度即可引起小腿肌肉痉挛。,3.缺钙,当血液中钙离子浓度过低时，肌肉容易兴奋而痉挛。,4.下肢动脉硬化闭塞,患有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时，应该想到是否有动脉硬化、狭窄或闭塞。,5.腰椎间盘突出症和脊柱退行性变,研究表明，在腰椎间盘突出症的患者中，小腿抽筋的发生率可高达70%；因脊神经根受压和脊神经根内血流量下降，发生腿抽筋。,6.营养不良,尤其是维生素B1缺乏时更容易发生肌肉痉挛,7.孕妇腿抽筋,大多数的准妈妈们在怀
3、孕中、后期容易出现小腿抽筋现象。主要的原因可能是：腿部肌肉负担增加，体内钙与磷比例不平衡、血液循环不良或受凉。,三、抽筋的处理,运动或睡觉时出现抽筋时，要马上抓紧大拇脚趾并持续用力向上扳，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失时进行按摩，也可以用趾尖持续踩地。,游泳时抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉，同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。,穴位刺激 用手指按压委中穴(膝后凹陷处中心点)、承筋穴(小腿后部肌肉的最高点)、承山穴(小腿后部肌肉的分叉处)等。也可以压手上合谷穴(即手掌虎口、第一掌骨与二掌骨中间陷处)。掐压2030秒钟之后，疼痛即会缓解。再配合用热毛巾湿敷，用手
4、按摩，效果会更好。,四、抽筋的预防,1、临睡前温热水泡脚15至20分钟，可起到改善末梢血液循环，解除痉挛的作用。,2、注意保持舒适温暖的睡眠环境和充足的睡眠，尽量不要熬夜。,3、注意合理膳食、均衡营养，科学锻炼，多晒太阳，适当补充钙、维生素B1、维生素E等，都能起到良好的预防作用。,钙剂元素钙含量是否同时含有维生素D？钙剂安全性及适用人群钙剂的性价比及服用后的顺应性,钙剂选择的基本考虑,卫生部培训中心骨质疏松症教材,1997年8月，在由中国保健科技学会医药保健研究会与中国康复医学研究所共同举办的“97全国保健食（药）品功效研讨会”上，将钙营养强化剂按其发展过程划分为三代！,第一代钙：无机钙目前
5、市面上最多的钙剂,碳 酸 钙： 钙尔奇D、高钙片、盖天力、凯思立D、迪巧磷酸氢钙： 磷酸氢钙、善存等。,优点：含钙量高，成本低廉,缺点：成份单一 部分患者胃肠刺激大,第一代钙：无机钙,第二代钙：有机酸钙,葡萄糖酸钙： 葡萄糖酸钙口服液乳 酸 钙： 高乳钙醋 酸 钙： 多补钙柠 檬 酸 钙： 美信钙枸 橼 酸 钙： CCM钙,第二代钙：有机酸钙,优点：溶解性好缺点：成份单一 部分产品钙含量较低,第三代钙：有机钙,甘氨酸钙 南新钙L天门冬氨酸钙 钙金L苏糖酸钙 巨能钙复方氨基酸螯合钙 乐力,第一、二代钙制剂均是以离子钙的形态被吸收，吸收率都不高 !第三代钙制剂就是以分子态的形态被吸收，人体吸收氨基
6、酸几乎可以达到100% ，以此为机理达到提高钙的吸收率的目的。,不同个体的钙吸收,个体对钙的吸收差异很大，即使是在有游离胃酸者，肠钙吸收也成几倍之差。影响肠钙吸收的因素较多，难于估计，初步建议大于65岁、小于3岁和无机钙吸收不良者用有机钙。正常人碳酸钙或可溶性有机钙的吸收率是相同的;缺乏胃酸者对无机钙基本不吸收，而对有机钙吸收约为正常人的2倍，所以胃酸缺乏者也应服用有机钙。,原因,不同年龄人群肠钙吸收,Spencer报道21岁的正常人平均钙吸收率为40 % ，而51岁组平均钙吸收率仅16 % 。Bronner等也报道14岁组和62岁组女性摄入钙分别为1200mg和650mg，而肠钙吸收率分别为
7、42 %和24 %，,结论,老人应摄入更多的钙才能维持的需求。,有报道70岁老年人的胃酸比年青人减少1/3，这可能与他们肠钙吸收下降有关，当然老年人钙吸收减少还有其他原因。,美国国家卫生研究院：每日补钙在2000mg之内多于3000-4000mg/日，将出现高血钙不能全民补钙和盲目补钙,补钙的安全性,骨头汤里含钙量并不高，脂肪含量高，而脂肪与钙结合成皂化物，又会妨碍钙的吸收与利用。如果能在烧骨头汤时放些醋，再去掉过多的脂肪，这样可以增加钙的吸收与利用率。菠菜、茭白、竹笋、洋葱、苋菜和韭菜含有较多的草酸，非常容易与钙结合成为不溶性的钙盐，很难被人体吸收利用。所以，含钙高的食物不宜与这些蔬菜一起烧
8、或同吃。,走出几个常见的误区,喝骨头汤吃菠菜烧豆腐能补钙,钙被人体吸收和利用，有其他条件：维生素D的参与。没有它参与，人体对膳食中钙的吸收还达不到10长期吸烟、长期饮用咖啡或茶或过量饮酒者，会影响钙的吸收与利用长期服用可的松类激素或甲状腺素者，也会妨碍钙的吸收与利用患有慢性胃肠道疾病者，钙的吸收会减少。,走出几个常见的误区,多吃含钙丰富的食品或钙制剂等于补钙,走出几个常见的误区,吸收入体内真正的钙元素量=钙制剂标注的钙含量吸收率。如果你只选择钙含量高的产品，吸收率又低，只会给你带来严重的便秘，而真正进入骨骼的量是不多的。,“含钙量高就划算”,好的钙剂要成为“骨骼健康专家”，在配方上就需要考虑配
9、以多种骨骼所必需的微量元素。 同时，可添加维生素D来帮助钙的吸收。 因此补钙期间切不可顾此失彼，钙剂必须配方合理,走出几个常见的误区,“只要是钙剂就行了”,应以药准字号的钙剂为首选，因为药品有质量监控且有肯定的临床疗效观察，而保健品做不到。 在选购药品时，可注意选择外包装有绿色“OTC”标识的，此为乙类非处方药，用药更安全一些。,走出几个常见的误区,“钙剂的安全性都差不多”,因为钙剂剂型很多，含量、规格不一，难以作出判断，为此定出价格比，即实际吸收每100mg钙的价格（既要考虑到吸收率）。 当然，判断价格比时，一定是在同等质量的前提下进行，不能片面强调便宜的就好。,走出几个常见的误区,“便宜就好”,抑制骨吸收 促进骨形成 二者兼备 性激素 氟制剂 钙剂 双磷酸盐类 同化激素 维生素D 降钙素 PTH,骨质疏松症防治的方法-药物疗法治疗药物的分类,注意,如果经常发作，且持续时间比较长，尤其是有其他疾病的中老年人，则应尽快去医院，排除血管、神经的器质性病变，,
