1、早产儿、新生儿窒息 许婷婷,查房内容,临床资料,临床资料,住院经过,2-28日晚 予经气管插管下注入牛肺表面活性物质70mg。,03-01 予开奶。,03-02 患儿腹胀明显，予留置胃管，调节氧浓度至40%。,03-03至03-13最高经皮胆红素16mg/dl，予蓝光照射治疗。,住院经过,03-05 停CPAP改空氧混合吸氧，拔胃管。,03-10 行PICC置管术，置管长度为10cm，外露1cm，臂围0.5cm，穿刺部位为上肢贵要静脉，术中顺利，仍置保温箱中，摄胸片示导管尖端在右侧胸部第三肋间隙。,03-11 停单管吸氧。,03-12 予开奶。,住院经过,03-15、03-17予冰冻血浆20m
2、l静脉输注，加强免疫及营养支持。,03-21 查血红蛋白115g/L，于21日、22日静脉输注红细胞21ml。,03-20 20:30 患儿面色青紫，空吐白沫， SPO2降至55%，立即汇报医生，予气囊辅助呼吸，清理呼吸道，吸出白色粘液6.5ml，20:35患儿面色转红润，SPO2升至95%，遵医嘱予空氧混合吸氧。,03-23 停吸氧。,新生儿分类,早产儿,足月儿,过期产儿,巨大儿,正常体重儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿,新生儿窒息概念,新生儿窒息病因,新生儿窒息-病理生理,病理生理,呼吸改变,血液生化和代谢改变,各器官缺氧缺血改变,新生儿窒息临床表现, Apgar评分,1、皮肤颜色 2、
3、心率(次分) 3、弹足底或插鼻管反应 4、肌肉张力 5、呼吸,评分标准,体征 0 1 2皮肤颜色 青紫或苍白 躯干红四肢青紫 全身红 心率 无 100 100 反应 无反应 有些动作 哭、喷嚏 肌张力 松弛 四肢略曲屈 四肢能活动 呼吸 无 慢、不规则 正常，哭声响 .生后1分钟评分：1.正常:8-10分 2.轻度窒息:4-7分 3.重度窒息:0-3分.生后5分钟评分：仍小于6分-神经系统损伤,正常足月儿,轻度窒息儿,正常足月儿,重度窒息儿,新生儿窒息治疗原则,复苏,A(airway)：尽量吸尽呼吸道粘液 B(breathing)：建立呼吸，增加通气 C(circulation)：维持正常循环，保证足 够心搏出量。 D(drug)：药物治疗 E(evaluation)：评价。其中A、B、C 3步最为重要，A是根本，B是关键。,复苏后处理,评估和监测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致的神经系统症状等，注意维持内环境稳定，控制惊厥，治疗脑水肿。,新生儿窒息护理诊断,ohoh，休息喽！,
