催事等における出店（食品）届.doc

様式 取 扱 食 品 一 覧No. 出店名住所氏名電話番号食品名 原材料名購入先（屋号、所在地市町村名）調理等方法 調 理有無予定食数食分有 無仕込場名称住所等 （公共施設名称住所）許可業種名許可番号名称住所 仕込場所県外営業施設食品営業許可証写添付。様式 配 置 図 No. 設営場所（内） 設備概要 設置位置（ 屋外 屋内） 給水設備（水道他 ） 消毒液 盛付器具（使捨手袋） 冷蔵設備 熱源（ 電機）仕込場（公共施設利用場合記載） 設備概要 給水（水道他 ） 消毒液 盛付器具（使捨手袋） 冷蔵設備会場内